尹慧
河南省中醫(yī)藥研究院
主任醫(yī)師
確診傷寒需要通過血液、糞便或尿液等樣本的實(shí)驗(yàn)室檢查。具體方法包括血培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)、血清學(xué)檢測和分子生物學(xué)檢測。
1、血培養(yǎng)是確診傷寒的首選方法。在病程早期，血液中傷寒沙門氏菌的濃度較高，采集靜脈血進(jìn)行培養(yǎng)，通常能在24-48小時(shí)內(nèi)獲得陽性結(jié)果。對于疑似患者，建議在發(fā)熱期間多次采樣，以提高檢出率。血培養(yǎng)不僅有助于確診，還能為后續(xù)的抗生素敏感性測試提供依據(jù)。
2、糞便培養(yǎng)適用于病程中后期。傷寒沙門氏菌在腸道中繁殖，糞便中可能含有病原體。糞便培養(yǎng)的陽性率在病程第2-3周較高，適合用于診斷和追蹤帶菌者。采集新鮮糞便樣本，避免污染，及時(shí)送檢是關(guān)鍵。
3、血清學(xué)檢測如肥達(dá)試驗(yàn)，通過檢測患者血清中的抗體水平輔助診斷。肥達(dá)試驗(yàn)通常需要在病程第2周后進(jìn)行，單次檢測結(jié)果可能不具特異性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和動態(tài)觀察抗體滴度變化。該方法適用于無法進(jìn)行培養(yǎng)或培養(yǎng)結(jié)果陰性的患者。
4、分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)，通過檢測傷寒沙門氏菌的特異性基因片段，具有快速、敏感的特點(diǎn)。PCR技術(shù)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果，適用于早期診斷和疫情監(jiān)測。該方法對實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和技術(shù)要求較高，但能顯著縮短診斷時(shí)間。
確診傷寒需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛、腹痛、玫瑰疹等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查。早期診斷和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
