張文同
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
病毒性心肌炎主要由病毒感染引起，常見病毒包括柯薩奇病毒、腺病毒和流感病毒。治療需根據(jù)病情采取抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)治療及對(duì)癥支持治療。
1、柯薩奇病毒
柯薩奇病毒是病毒性心肌炎最常見的病原體之一，尤其是B組柯薩奇病毒。這種病毒通過呼吸道或消化道進(jìn)入人體，隨后侵入心肌細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。感染初期可能表現(xiàn)為感冒或胃腸炎癥狀，隨后出現(xiàn)胸痛、心悸等心臟相關(guān)癥狀。治療上，早期可使用抗病毒藥物如利巴韋林，同時(shí)配合免疫調(diào)節(jié)藥物如干擾素，減輕病毒對(duì)心肌的損害。
2、腺病毒
腺病毒也是病毒性心肌炎的重要病因之一，尤其在兒童和青少年中較為常見。腺病毒感染后，病毒可直接損傷心肌細(xì)胞，或通過免疫反應(yīng)間接導(dǎo)致心肌炎癥。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。治療方面，可使用抗病毒藥物如西多福韋，并結(jié)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松，抑制過度免疫反應(yīng)，保護(hù)心肌功能。
3、流感病毒
流感病毒感染后，部分患者可能并發(fā)病毒性心肌炎，尤其是在免疫力較低的人群中。流感病毒通過血液循環(huán)到達(dá)心臟，引發(fā)心肌炎癥?；颊叱１憩F(xiàn)為流感癥狀加重，伴隨胸痛、乏力等心臟不適。治療上，可使用奧司他韋等抗流感藥物，同時(shí)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
病毒性心肌炎的治療需根據(jù)具體病毒類型和病情嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵，患者應(yīng)盡早就醫(yī)，避免病情惡化。日常生活中，注意預(yù)防病毒感染，如接種流感疫苗、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
