陳玉靜
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胰島素高血癥與胰島素抵抗并不完全相同，但兩者之間可能存在一定的關(guān)系。胰島素高血癥是指血液中胰島素濃度過高，胰島素抵抗則是指身體組織對(duì)胰島素的作用減低，導(dǎo)致胰島素分泌增多。如果長期不干預(yù)，這兩種情況都會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生潛在危害，建議及時(shí)檢查以明確病因，并采取積極的生活方式干預(yù)。
1.胰島素高血癥的可能原因
胰島素高血癥并非總是由胰島素抵抗引起，也可能由胰島β細(xì)胞功能異常、藥物影響或其他疾病導(dǎo)致。例如，服用糖皮質(zhì)激素、地塞米松等藥物可干擾胰島素的正常功能，造成血糖升高和胰島素釋放增加。某些遺傳性代謝疾病或肥胖也可能導(dǎo)致胰島素分泌過多。為了明確具體原因，建議通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素水平檢測等方法進(jìn)行全面檢查。
2.胰島素抵抗的特點(diǎn)
胰島素抵抗的核心問題是身體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降，常見于肥胖、代謝綜合征或多囊卵巢綜合征患者的群體中。為了代償這種敏感性的下降，胰島β細(xì)胞會(huì)分泌更多的胰島素以維持正常的血糖水平，因此可能發(fā)展為胰島素高血癥。如果長期存在，可能導(dǎo)致糖尿病、脂肪肝等并發(fā)癥，需要重視和積極管理。
3.應(yīng)對(duì)策略
在飲食和生活方式方面做出改變對(duì)兩種情況都尤為重要。
（1.飲食調(diào)整：減少高糖、高脂肪和高度加工食品的攝入，增加富含膳食纖維的蔬菜、全谷物以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞胸肉、魚類和豆制品，這些有助于穩(wěn)定血糖水平，減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。
（2.適度運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎自行車.，結(jié)合每周兩次的力量訓(xùn)練，提高身體對(duì)胰島素的敏感性。
（3.藥物干預(yù)：對(duì)于胰島素抵抗較為明顯或血糖難以控制的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用二甲雙胍等藥物，它既能降低肝臟葡萄糖釋放，又能提高外周組織對(duì)胰島素的利用。
胰島素高血癥和胰島素抵抗需要多學(xué)科協(xié)作和結(jié)合個(gè)體化診斷，避免延誤治療。在積極干預(yù)的同時(shí)，要保持良好的心理狀態(tài)，避免壓力過大對(duì)身體代謝的進(jìn)一步干擾。如果出現(xiàn)血糖波動(dòng)大或不適，須及時(shí)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生獲取專業(yè)指導(dǎo)。健康是需要長期管理的目標(biāo)，堅(jiān)持健康的生活方式不僅可以改善胰島素代謝，還能增進(jìn)整體生活質(zhì)量。
