戴海江
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
主任醫(yī)師
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，需通過超聲、穿刺活檢等手段確診，并根據(jù)病情選擇手術(shù)、放療或藥物治療。頸部腫塊是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的表現(xiàn)，通常質(zhì)地較硬，活動度差，可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大。聲音嘶啞可能由于腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致，吞咽困難則與腫瘤壓迫食管有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常，如甲亢或甲減，但并非所有惡性結(jié)節(jié)都會影響甲狀腺功能。
1. 頸部腫塊：惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者常可在頸部觸及腫塊，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，活動度差。若腫塊迅速增大或伴有疼痛，需警惕惡性可能。建議及時進(jìn)行超聲檢查，評估腫塊性質(zhì)。
2. 聲音嘶?。耗[瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)可能導(dǎo)致聲音嘶啞，嚴(yán)重時可能完全失聲。若聲音嘶啞持續(xù)不緩解，需進(jìn)行喉鏡檢查，評估聲帶功能。對于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)引起的聲嘶，手術(shù)切除腫瘤是主要治療方法。
3. 吞咽困難：腫瘤壓迫食管可能導(dǎo)致吞咽困難，尤其在進(jìn)食固體食物時明顯。若吞咽困難逐漸加重，需進(jìn)行食管鏡檢查，評估食管受壓程度。手術(shù)切除腫瘤可緩解吞咽困難，必要時可進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)。
4. 甲狀腺功能異常：部分惡性甲狀腺結(jié)節(jié)可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲亢或甲減。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀，甲減患者可能出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等癥狀。需進(jìn)行甲狀腺功能檢查，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)治療。
5. 淋巴結(jié)腫大：惡性甲狀腺結(jié)節(jié)可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大，腫大淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動度差。若發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，需進(jìn)行超聲檢查，評估淋巴結(jié)性質(zhì)。對于惡性結(jié)節(jié)引起的淋巴結(jié)腫大，手術(shù)切除是主要治療方法。
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)病情選擇手術(shù)、放療或藥物治療。手術(shù)是主要治療方法，包括甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺次全切術(shù)等。放療適用于無法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，藥物治療包括甲狀腺激素替代治療、靶向治療等。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高惡性甲狀腺結(jié)節(jié)治愈率的關(guān)鍵，建議定期進(jìn)行甲狀腺檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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