曲中玉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
新生兒敗血癥是由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，常見于出生后28天內(nèi)的嬰兒。感染途徑包括母嬰垂直傳播、分娩過程中感染以及出生后環(huán)境感染。預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于早期識別、及時干預(yù)和規(guī)范護(hù)理。
1、遺傳因素
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒，更容易受到感染。某些遺傳性疾病可能進(jìn)一步削弱免疫功能，增加感染風(fēng)險。對于有家族遺傳病史的家庭，孕期應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，必要時進(jìn)行基因篩查。
2、環(huán)境因素
分娩過程中，如果產(chǎn)婦存在感染如羊膜炎、尿路感染，病原體可能通過胎盤或產(chǎn)道傳播給新生兒。出生后，醫(yī)院環(huán)境中的交叉感染、醫(yī)療器械污染或不規(guī)范操作也可能導(dǎo)致敗血癥。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施，醫(yī)護(hù)人員需遵循無菌操作規(guī)范。
3、生理因素
新生兒的皮膚和黏膜屏障功能較弱，容易成為病原體入侵的通道。新生兒腸道菌群尚未完全建立，免疫力低下，易發(fā)生感染。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，建議母親在產(chǎn)后盡早開奶。
4、外傷
分娩過程中可能因器械使用不當(dāng)或產(chǎn)程過長導(dǎo)致新生兒皮膚損傷，增加感染風(fēng)險。剖宮產(chǎn)手術(shù)也可能因操作不當(dāng)引發(fā)感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免不必要的創(chuàng)傷。
5、病理因素
新生兒患有先天性心臟病、肺部疾病或其他慢性疾病時，免疫力進(jìn)一步下降，更易發(fā)生敗血癥。對于這類高危嬰兒，需加強(qiáng)監(jiān)測和護(hù)理，必要時使用抗生素預(yù)防感染。
治療方法包括藥物治療、支持治療和護(hù)理干預(yù)。藥物治療方面，常用抗生素如青霉素、頭孢類或萬古霉素，具體選擇需根據(jù)病原體類型和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。支持治療包括補(bǔ)充液體、維持電解質(zhì)平衡和呼吸支持。護(hù)理干預(yù)需注意保持嬰兒皮膚清潔、避免交叉感染，并定期監(jiān)測生命體征。
新生兒敗血癥的預(yù)防和治療需要多方面的努力，包括孕產(chǎn)婦的健康管理、醫(yī)院感染控制和家庭護(hù)理。早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)是降低死亡率的關(guān)鍵。家長應(yīng)密切關(guān)注嬰兒的健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，確保嬰兒健康成長。
