張馨月
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
主治醫(yī)師
Ⅱ型糖尿病腎病三期能否治好取決于早期干預(yù)和綜合管理方法,嚴(yán)格控制血糖、血壓,調(diào)整生活方式可以延緩病情發(fā)展,但完全治愈的可能性較低??茖W(xué)治療和積極預(yù)防進(jìn)一步惡化是關(guān)鍵。
1、了解Ⅱ型糖尿病腎病三期的特點(diǎn)
Ⅱ型糖尿病腎病三期又稱臨床蛋白尿期是糖尿病腎病的重要階段,其主要特征為大量蛋白尿的出現(xiàn),且開始伴隨腎功能的逐漸下降。這一階段患者通??沙霈F(xiàn)浮腫、高血壓等癥狀,意味著腎臟損傷已經(jīng)較為顯著。腎病三期為不可逆階段,但通過全面治療,仍能維持現(xiàn)有腎功能,預(yù)防從三期進(jìn)展至更嚴(yán)重的終末期腎病。
2、控制血糖,延緩腎損傷進(jìn)展
血糖控制是管理糖尿病腎病三期的關(guān)鍵。應(yīng)選擇血糖平穩(wěn)控制的藥物,例如:
胰島素注射:適合血糖失控患者,能快速穩(wěn)定血糖水平;
二甲雙胍:針對不伴嚴(yán)重腎功能衰退病例,但需醫(yī)生評估;
SGLT-2抑制劑:其在糖尿病患者的專用中延緩腎病進(jìn)展成效顯著。
建議患者通過動態(tài)血糖監(jiān)測,以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
3、合理控制血壓,減輕蛋白尿
糖尿病腎病三期伴隨的高血壓會加重腎功能損害,所以血壓調(diào)控尤為重要。以下藥物有助于控制血壓并減少蛋白尿:
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI:如貝那普利;
血管緊張素受體阻滯劑ARB:如纈沙坦;
鈣離子拮抗劑:如氨氯地平,用于補(bǔ)充降壓需求。
建議將血壓控制在130/80 mmHg以下,并定期進(jìn)行重點(diǎn)指標(biāo)檢測。
4、飲食調(diào)整與健康管理
飲食管理涉及到減少腎臟負(fù)擔(dān)和改善代謝紊亂:
限制蛋白質(zhì)攝入量:每天每公斤體重建議0.6-0.8克蛋白質(zhì),可選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚類、雞蛋;
限制鈉鹽:避免水腫和高血壓加重,減少加工食品的攝入;
堅(jiān)持低脂、低糖飲食,穩(wěn)定體重,減少胰島負(fù)擔(dān)。
適度鍛煉也能起到控制血糖和改善整體健康狀況的作用。
5、定期監(jiān)測腎功能與并發(fā)癥
糖尿病腎病患者需定期檢測尿蛋白、肌酐、腎小球?yàn)V過率eGFR等指標(biāo)。還應(yīng)篩查并發(fā)癥,例如視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等,做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。
糖尿病腎病三期無法完全恢復(fù)正常,但科學(xué)管理和積極治療可顯著延緩病情惡化,提高生活質(zhì)量?;颊邞?yīng)建立與醫(yī)生的長期合作關(guān)系,從血糖、血壓、飲食等多方面全面干預(yù),同時保持樂觀心態(tài),堅(jiān)持定期隨訪。