蘇藤良
北海市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
慢性腎衰竭需要通過飲食控制、藥物治療和改善生活方式來延緩病情進展,同時避免加重腎臟負擔。對于病情較重的患者,可能需要進行透析或腎移植。早期管理和嚴格監(jiān)控是關鍵。
1、飲食控制
飲食的科學調節(jié)可顯著減輕腎臟的負擔。
限制蛋白質攝入:選擇優(yōu)質蛋白,如魚、雞蛋和瘦肉,而減少植物性蛋白攝入。推薦成年病人每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克范圍內。
控制鹽分:避免高鹽飲食,每日鹽攝入量應少于5克,可以選擇清淡少鹽的飲食來控制血壓和水腫。
限制鉀和磷攝入:避免攝入高鉀食物如香蕉、橙子和土豆和高磷食物如奶制品、動物內臟。如果需要,還可在醫(yī)生建議下服用磷結合劑降低血磷水平。
2、合理藥物治療
藥物治療的目標是控制慢性腎衰竭的并發(fā)癥及減慢其進展速度。
血壓管理:血壓過高會加重腎臟負擔,選用降壓藥如ACE抑制劑或ARB類藥物不僅能控制血壓,還能減輕腎臟的蛋白尿。
控制貧血:腎衰竭導致紅細胞生成減少,可通過補充促紅細胞生成素和鐵劑來改善。
調控鈣磷代謝:慢性腎病可能引發(fā)鈣磷代謝紊亂,用活性維生素D或磷結合劑可減輕病情。
3、保持健康的生活方式
健康的生活方式是維持腎功能的基礎措施。
控制體重:避免肥胖對腎臟的進一步損害,適當保持體力活動,如每日步行30分鐘,但避免劇烈運動。
戒煙限酒:吸煙會加劇腎臟損害,飲酒則可能增加高血壓風險,建議完全戒煙并嚴格控制酒精攝入量。
積極治療原發(fā)疾?。喝绺哐獕骸⑻悄虿〉嚷圆∈悄I衰竭的主要誘因。尤其糖尿病患者,需要嚴格控制血糖并定期監(jiān)測尿糖和蛋白水平。
對于病情無法有效控制的患者,透析如血液透析或腹膜透析和腎移植或成為最后的治療選項,需在??漆t(yī)生指導下進行。
慢性腎衰竭的控制重在早發(fā)現(xiàn)、早干預,系統(tǒng)化的管理可顯著延緩疾病進展,降低并發(fā)癥風險。建議定期隨訪腎臟科并嚴格執(zhí)行治療方案,必要時接受進一步的專業(yè)醫(yī)療干預。