李宏
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
骨折周?chē)浗M織腫脹一直沒(méi)消腫可能與炎癥、血液循環(huán)受阻、復(fù)位不良或用力過(guò)早導(dǎo)致的二次損傷等因素有關(guān),建議及時(shí)明確原因并進(jìn)行針對(duì)性治療,包括醫(yī)療干預(yù)、藥物輔助、康復(fù)訓(xùn)練等。
1、可能的原因:炎癥未消退
骨折后的軟組織腫脹通常是由于損傷部位的炎癥反應(yīng)。如果腫脹長(zhǎng)時(shí)間未減輕,可能表明周?chē)M織仍存在慢性炎癥或微循環(huán)障礙。這通常與受傷后的血腫未完全吸收或反復(fù)刺激有關(guān)。
建議:在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用非甾體抗炎藥膏或口服藥物;臥床時(shí)適當(dāng)抬高患肢,促進(jìn)血液回流;通過(guò)冷敷傷后48小時(shí)內(nèi)或熱敷48小時(shí)后幫助緩解炎癥。
2、可能的原因:血液循環(huán)受阻
骨折區(qū)域長(zhǎng)期腫脹還可能是因?yàn)榫植垦貉h(huán)不暢,特別是當(dāng)石膏或支具固定過(guò)緊時(shí),容易壓迫血管,導(dǎo)致軟組織淤血和腫脹。
建議:如果固定過(guò)緊應(yīng)及時(shí)調(diào)整或重綁石膏,定期檢查患肢的血液循環(huán)狀況如觀察膚色和末端體溫;通過(guò)輕柔的物理治療,如局部按摩,促進(jìn)血液及淋巴液的流動(dòng)。
3、可能的原因:復(fù)位或固定不當(dāng)
如果骨折未完全復(fù)位或固定不穩(wěn)定,會(huì)導(dǎo)致患肢反復(fù)受到應(yīng)力刺激,引起新的腫脹和疼痛,甚至影響骨折愈合。
建議:盡快復(fù)診檢查固定情況,必要時(shí)通過(guò)X光或更高級(jí)的影像學(xué)手段確認(rèn)骨骼位置是否正確,必要時(shí)調(diào)整復(fù)位或更換固定方式。
4、可能的原因:未科學(xué)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
恢復(fù)期用力過(guò)早或動(dòng)作不當(dāng)會(huì)造成受傷部位反復(fù)受損,延緩腫脹的消退。即使是康復(fù)訓(xùn)練也需要科學(xué)的指導(dǎo)。
建議:根據(jù)康復(fù)階段選擇適合的訓(xùn)練方式,如早期的簡(jiǎn)單屈伸活動(dòng),后期逐漸增加負(fù)重和功能恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)。務(wù)必在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下完成。
如果骨折后腫脹持續(xù)6周以上沒(méi)有消退,或伴有明顯疼痛、皮膚異常比如發(fā)紫、潰爛,需高度警惕并迅速就醫(yī)。這可能是深靜脈血栓、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的信號(hào),早期處理能夠避免更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。與醫(yī)生保持密切溝通,定期復(fù)查有助于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整康復(fù)方案。