王燕
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
主任醫(yī)師
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要進(jìn)行全面的檢查,包括遺傳學(xué)檢查、生殖系統(tǒng)檢查、內(nèi)分泌檢查和免疫功能檢查,以明確潛在的原因并針對(duì)性治療。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能由遺傳、解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌功能紊亂、免疫異?;蚋腥镜纫蛩貙?dǎo)致。
1遺傳學(xué)檢查
染色體異常是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要原因之一,可以通過(guò)夫妻雙方的染色體核型分析尋找染色體異常導(dǎo)致胎兒停止發(fā)育的可能。如果發(fā)現(xiàn)基因結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常,例如平衡易位或嵌合體情況,需要咨詢遺傳學(xué)根據(jù)具體情況選擇輔助生殖技術(shù)來(lái)降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
2生殖系統(tǒng)檢查
女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,譬如子宮縱隔、子宮肌瘤、宮腔粘連等,也是流產(chǎn)的重要原因。需通過(guò)超聲檢查包括三維彩超、宮腔鏡檢查等評(píng)估子宮形態(tài)及健康情況。如果明確存在解剖異常,可通過(guò)手術(shù)矯正,例如宮腔鏡切除子宮縱隔或肌瘤。
3內(nèi)分泌檢查
內(nèi)分泌紊亂同樣是流產(chǎn)的常見(jiàn)誘因,包括甲狀腺功能異常如甲亢或甲減、黃體功能不足、多囊卵巢綜合征等。通過(guò)抽血檢測(cè)性激素水平、甲狀腺功能、血糖耐量等指標(biāo),可以發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行針對(duì)性治療。例如,甲狀腺疾病可通過(guò)藥物調(diào)整甲狀腺激素水平,黃體功能不足時(shí)可補(bǔ)充孕激素支持早期妊娠。
4免疫功能檢查
自身免疫疾病如抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能導(dǎo)致胎盤功能受損和流產(chǎn)。通過(guò)抗磷脂抗體、免疫球蛋白等血液檢測(cè),可以排查自身免疫相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診抗磷脂綜合征,臨床上通常采用低劑量阿司匹林或肝素進(jìn)行治療。
5感染篩查
某些感染,如衣原體、支原體、風(fēng)疹病毒等可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。通過(guò)陰道分泌物檢測(cè)、血清病毒抗體分析等,可以明確是否存在感染風(fēng)險(xiǎn),如果確診則需要先予抗生素或抗病毒治療。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的個(gè)體差異很大,因此必須進(jìn)行全方位評(píng)估后采取有針對(duì)性的治療措施。在備孕前,最好在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完成全面檢查,以最大程度降低流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)并確保母嬰健康。