淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)因腫瘤類型和部位差異較大，常見的表現(xiàn)包括淋巴結(jié)腫大、臟器實質(zhì)受累、骨髓浸潤等，可通過X線、CT、MRI或PET-CT等影像學(xué)技術(shù)進行評估。醫(yī)生依據(jù)影像學(xué)結(jié)果結(jié)合活檢明確診斷，從而制定個性化治療方案。
1、淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)無痛性腫大是淋巴瘤的典型特征，通過影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)其大小、分布和密度的變化。例如，胸腹盆腔CT掃描可清晰顯示縱隔、腋窩和腹股溝等淋巴結(jié)區(qū)域的腫大。淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)常呈密度均勻的腫塊，邊界清晰。治療方案包括化療多采用R-CHOP方案，即利妥昔單抗結(jié)合環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿及潑尼松和單藥放療。
2、臟器實質(zhì)受累
一些淋巴瘤，特別是彌漫性大B細胞淋巴瘤，可侵犯肝、脾、胃腸道等臟器。CT或MRI常顯示臟器結(jié)構(gòu)的占位性病變或腫塊，有時伴隨功能障礙或器官變形。PET-CT通過顯像代謝異常點來定位淋巴瘤病灶，幫助精確分期和治療監(jiān)控。針對臟器浸潤的治療應(yīng)結(jié)合靶向療法如靶向CD20抗體和化療，也可選擇姑息性手術(shù)以緩解壓迫癥狀。
3、骨髓浸潤和其他表現(xiàn)
晚期淋巴瘤可能會累及骨髓，出現(xiàn)造血抑制，影像學(xué)上表現(xiàn)為骨質(zhì)改變，骨髓MRI顯示彌散異常信號。外周血細胞計數(shù)異常、貧血甚至脾腫大等可與影像學(xué)結(jié)合進一步評估病情嚴重程度。這種情況常需全身化療聯(lián)合骨髓保護治療如輸注造血干細胞或應(yīng)用藥物促進骨髓修復(fù)。
淋巴瘤的早期診斷與規(guī)范治療密切相關(guān)，應(yīng)盡快就醫(yī)并通過影像學(xué)手段明確病灶范圍與分期，結(jié)合治療方案盡可能改善預(yù)后并提高患者生存質(zhì)量。定期復(fù)查影像學(xué)變化也可評估治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)問題。