心肌梗死和心絞痛是兩種常見(jiàn)的心臟疾病，主要區(qū)別在于心肌梗死是因心肌細(xì)胞壞死導(dǎo)致的永久性損傷，而心絞痛是因心肌暫時(shí)性缺血引起的短暫疼痛。二者的發(fā)病原因、表現(xiàn)和處理方法均有明顯差異。
1. 發(fā)病原因的區(qū)別
心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈急性堵塞引發(fā)，常見(jiàn)原因包括：動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂或血栓形成，導(dǎo)致某部分心肌缺氧壞死。誘因可能是劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒劇烈波動(dòng)、吸煙等。
心絞痛則因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌暫時(shí)缺血，常因動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣等原因誘發(fā)。穩(wěn)定型心絞痛常在活動(dòng)時(shí)發(fā)作，不穩(wěn)定性心絞痛則可能在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)。
2. 臨床癥狀的區(qū)別
心肌梗死的癥狀更加嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，典型表現(xiàn)為持續(xù)的劇烈胸痛，可能放射至肩膀、背部、頸部或手臂，伴隨出汗、惡心、呼吸困難，病情進(jìn)展迅速，應(yīng)立即就醫(yī)，否則可能危及生命。
心絞痛的胸部疼痛多為壓迫性或緊縮性，通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或服用硝酸甘油后癥狀可緩解。如果疼痛時(shí)間長(zhǎng)且無(wú)法緩解，應(yīng)警惕惡化為心肌梗死的可能。
3. 診斷方式的區(qū)別
心肌梗死通過(guò)心電圖、心肌酶如肌酸激酶、肌鈣蛋白的升高可確診，影像學(xué)檢查也能顯示梗死部位。
心絞痛的診斷除臨床癥狀外，通常需要負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影來(lái)明確其病變程度和部位。
4. 治療方法的區(qū)別
心肌梗死的治療重點(diǎn)是快速開(kāi)通堵塞的冠狀動(dòng)脈，常用措施包括：
藥物治療：溶栓藥物如阿替普酶、抗凝藥物如肝素等。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療PCI：植入支架恢復(fù)血流通暢。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：繞過(guò)阻塞部位恢復(fù)供血。
心絞痛的治療則更注重改善供血、緩和癥狀：
藥物治療：硝酸甘油、β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑等。
改善生活方式：戒煙、控制體重、降低血脂。
嚴(yán)重者可考慮PCI或搭橋手術(shù)。
心肌梗死和心絞痛性質(zhì)不同，但二者均可能因血管問(wèn)題惡化為嚴(yán)重疾病。建議定期體檢，控制高危因素如高血壓、高血脂、糖尿病，一旦出現(xiàn)疑似癥狀盡早就醫(yī)，取得最佳治療效果。保護(hù)心臟健康，需要從改善生活方式開(kāi)始。