倪新海
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年癡呆，通常指阿爾茨海默病，精神癥狀嚴(yán)重可能是疾病本身、藥物副作用或感染等因素導(dǎo)致的。阿爾茨海默病是一種逐漸發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者會(huì)經(jīng)歷記憶障礙、情感淡漠、易激動(dòng)等癥狀。藥物如多奈哌齊、加蘭他敏或鹽酸美金剛可能引起不良反應(yīng)，而感染因素如肺部感染、泌尿系感染也可能加重癥狀。
1、疾病本身：阿爾茨海默病的特征包括記憶障礙、失語(yǔ)、視空間技能損害等，隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)判斷力下降、情感淡漠、易激動(dòng)等精神癥狀。早期輕度認(rèn)知功能損害者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、加蘭他敏等進(jìn)行治療。中重度患者可能需要抗精神病藥物如奧氮平、喹硫平來(lái)控制癥狀。
2、藥物副作用：藥物治療雖然能幫助緩解癥狀，但也可能帶來(lái)副作用。例如，多奈哌齊可能導(dǎo)致嗜睡、頭暈等，加蘭他敏可能引起乏力、失眠等不適，而鹽酸美金剛可能導(dǎo)致幻覺(jué)、震顫等情況。如果出現(xiàn)這些副作用，建議及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整劑量或更換藥物。
3、感染因素：長(zhǎng)期臥床的老年患者如果不注意衛(wèi)生清潔，容易發(fā)生感染，如肺部感染、泌尿系感染等，這些感染可能加重精神癥狀。家屬應(yīng)幫助老人做好日常護(hù)理，保持皮膚清潔，定期翻身拍背，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
重視老年癡呆患者的精神癥狀是非常重要的。除了藥物治療，家屬的支持和照顧也是關(guān)鍵。為患者提供一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，并定期與專業(yè)醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，有助于改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，了解病情、掌握護(hù)理技巧，不僅能幫助患者，也能減輕自身的心理負(fù)擔(dān)。
