潘袁
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
動脈溶栓術(shù)的適應(yīng)證包括急性缺血性腦卒中、急性肺栓塞和下肢急性動脈栓塞等條件，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估后方可施行。
1、急性缺血性腦卒中
適合在發(fā)病6小時內(nèi)的患者進行動脈溶栓；若是后循環(huán)如基底動脈的梗塞，可放寬時間窗至12小時甚至更長。該治療旨在恢復(fù)腦部供血，減小腦組織壞死面積。推薦藥物包括重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA，具體劑量和用法需要醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整。術(shù)中需高度關(guān)注患者有無明顯的出血性并發(fā)癥風(fēng)險，術(shù)后也需密切監(jiān)護。
2、急性肺栓塞
對于伴有嚴(yán)重低血壓或心臟功能衰竭的患者，溶栓術(shù)能夠迅速溶解肺動脈中的血栓，改善肺循環(huán)和心功能。溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等需在專業(yè)指導(dǎo)下使用，溶栓后需輔以抗凝治療例如肝素，以降低再次形成血栓的風(fēng)險。
3、下肢急性動脈栓塞
局部動脈急性閉塞常導(dǎo)致肢體缺血、壞死，需在黃金時間內(nèi)通常6小時內(nèi)溶栓，避免肢體不可逆性損害。手術(shù)中通過動脈插管的方式將纖溶藥物直接輸注到血栓部位，確保局部藥效最大化。術(shù)后患者需繼續(xù)服用抗凝藥，以防后續(xù)事件。
動脈溶栓術(shù)并非適用于所有患者，禁忌證如近期大手術(shù)、嚴(yán)重高血壓、有明確出血傾向等情況需特別注意。在確定適應(yīng)證后，患者需在綜合醫(yī)院、具備完善急救和監(jiān)護條件的科室進行手術(shù)，術(shù)后密切觀察變化。
