魏以楨
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
副主任醫(yī)師
破傷風(fēng)疫苗應(yīng)在受傷后盡早接種，通常建議在24小時(shí)內(nèi)完成，以最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)傷口的嚴(yán)重程度和受傷時(shí)間，還可考慮其他處理方式，如清創(chuàng)、免疫球蛋白注射等。
1.接種時(shí)間與效果
破傷風(fēng)梭菌通過受傷的皮膚或黏膜進(jìn)入人體繁殖并產(chǎn)生毒素。一旦受傷，應(yīng)及時(shí)判斷傷口是否可能被破傷風(fēng)梭菌污染。如果能在24小時(shí)內(nèi)接種疫苗，通常能夠有效預(yù)防病菌感染。在超過72小時(shí)的情況下，疫苗預(yù)防效果可能降低，尤其是如果傷口未清理或污染嚴(yán)重，則可能需要補(bǔ)充使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。
2.傷口情況與處理建議
預(yù)防破傷風(fēng)，傷口衛(wèi)生非常重要。如果受傷部位為深部傷口、穿刺傷或接觸了泥土、糞便等污染物，則感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。此時(shí)需盡快進(jìn)行徹底的傷口清洗，并配合疫苗接種。簡(jiǎn)單擦傷或淺表劃傷，經(jīng)過適當(dāng)清理和包扎，感染風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍應(yīng)根據(jù)自身疫苗接種史決定是否補(bǔ)種。
3.特殊情況與應(yīng)對(duì)措施
如果未明確過去是否完整接種過疫苗，特別是接種記錄缺失者，可進(jìn)行基礎(chǔ)免疫補(bǔ)種（三針方案）。某些高風(fēng)險(xiǎn)狀況，如免疫力較低或受傷后超過72小時(shí)，則需要在接種疫苗的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白以中和毒素，對(duì)嚴(yán)重污染傷口進(jìn)行及時(shí)的清創(chuàng)和抗生素預(yù)防性治療。
盡早接種破傷風(fēng)疫苗是預(yù)防感染的關(guān)鍵，尤其在傷口被污染或受傷較深時(shí)。日常生活中，注意防護(hù)減少外傷發(fā)生，在緊急情況下一定要及時(shí)就醫(yī)，判斷是否需聯(lián)合免疫球蛋白等其他治療措施，以保障健康與安全。
