崔方博 馬鞍山市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
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原慶 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
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A: 大咯血的病人要注意做好護(hù)理工作,要保持呼吸道的通暢。如果是產(chǎn)生了呼吸困難的表現(xiàn),要采用吸痰的方法來促進(jìn)血管內(nèi)血塊的排出,避免引起通氣功能出現(xiàn)障礙,同時(shí)還要注意觀察有沒有出現(xiàn)缺氧的情況,如果是產(chǎn)生了呼吸困難,要及時(shí)采用吸氧的方法來進(jìn)行緩解,同時(shí)還要使用止血的藥物。如果出現(xiàn)了其他的異常情況,那就需要及時(shí)的咨詢醫(yī)生或者去醫(yī)院就診,然后針對(duì)性的治療。
Q: 大咯血是怎么回事
A: 大咯血最常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病,也就是心血管系統(tǒng),肺結(jié)核及其繼發(fā)感染的細(xì)菌毒素使毛細(xì)血管滲透性增高而出血。結(jié)核病變進(jìn)展或發(fā)生干酪壞死,過度擴(kuò)胸等外力而斷裂可造成中等量以上或致死性大咯血。病人自身凝血機(jī)制缺陷,或因藥物治療如氨硫脲引起血小板減少,可致咯血。
A: 大咯血的主要危險(xiǎn)是窒息,窒息是死亡的主要原因。因此,在治療大量咯血時(shí),應(yīng)時(shí)刻警惕窒息的發(fā)生。一旦患者出現(xiàn)明顯的胸悶、煩躁、喉音、呼吸淺快、出汗、一側(cè)(或兩側(cè))呼吸音消失、甚至昏迷等窒息的臨床表現(xiàn),應(yīng)立即采取措施全力搶救。
A: 現(xiàn)在患者情況比較危急,降低肺動(dòng)脈阻力,降低肺動(dòng)脈壓,改善血液流向的,降低死亡率。高危pte和中高危pte,抗凝治療后病情惡化。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血。溶栓治療的禁忌癥可分為絕對(duì)禁忌癥。絕對(duì)禁忌癥應(yīng)視為致死性高危肺栓塞的相對(duì)禁忌癥。