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什么是特發(fā)性血小板減少性紫癜

腎內(nèi)科編輯
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特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種免疫系統(tǒng)異常攻擊血小板的疾病,導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。主要與免疫異常、感染、藥物等因素相關(guān),治療包括藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整。

1. 免疫異常

ITP的核心病因是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤識(shí)別血小板為異物,產(chǎn)生抗體攻擊血小板。這種自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致血小板被脾臟等器官過(guò)度破壞。常見(jiàn)誘因包括病毒感染(如EB病毒、水痘病毒),部分疫苗也可能觸發(fā)異常免疫應(yīng)答。免疫抑制劑如環(huán)孢素可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),減少血小板破壞。

2. 藥物與繼發(fā)因素

某些抗生素(如磺胺類)、抗癲癇藥(如卡馬西平)可能誘發(fā)藥物相關(guān)性ITP。繼發(fā)性ITP可伴隨系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等自身免疫病。對(duì)于繼發(fā)病例需先治療原發(fā)病,如羥氯喹用于狼瘡相關(guān)ITP。

3. 治療方式

糖皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松)是一線藥物,通過(guò)抑制免疫反應(yīng)提升血小板。二線治療包括靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、促血小板生成素受體激動(dòng)劑(艾曲泊帕)。脾切除術(shù)適用于藥物無(wú)效者,可消除血小板主要破壞場(chǎng)所。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、使用軟毛牙刷防止出血。

4. 生活管理

飲食增加富含維生素K的菠菜、西蘭花促進(jìn)凝血,避免阿司匹林等影響血小板功能的藥物。血小板低于20×10?/L時(shí)需緊急就醫(yī),警惕顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)鐵劑補(bǔ)充預(yù)防貧血。

ITP需長(zhǎng)期綜合管理,急性期以藥物控制為主,慢性期注重預(yù)防出血?;颊邞?yīng)建立與血液科醫(yī)生的定期隨訪機(jī)制,根據(jù)血小板水平動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案,同時(shí)保持適度活動(dòng)增強(qiáng)血管韌性。

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