胃病變胃癌前一般有5個(gè)癥狀
腫瘤科編輯
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胃病變發(fā)展為胃癌前可能出現(xiàn)上腹隱痛、持續(xù)消化不良、異常消瘦、嘔血黑便、腹部腫塊五個(gè)典型癥狀，需及時(shí)胃鏡篩查。高危人群應(yīng)定期體檢，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，根除幽門螺桿菌感染。
1. 上腹隱痛或不適
早期胃癌患者80%出現(xiàn)上腹部不規(guī)則隱痛，疼痛與飲食無(wú)關(guān)且逐漸加重。區(qū)別于普通胃炎的規(guī)律性餐后痛，這種疼痛服用抑酸藥效果有限。建議出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的上腹不適時(shí)，盡早就醫(yī)進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)和胃鏡檢查。
2. 持續(xù)消化不良
胃部癌變會(huì)影響消化功能，導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)的餐后飽脹、噯氣、反酸。數(shù)據(jù)顯示約45%的早期胃癌患者誤判為功能性消化不良。若調(diào)整飲食后癥狀未緩解，或伴隨食欲明顯下降，需警惕胃竇部病變可能，可通過(guò)血清胃蛋白酶原檢測(cè)初步篩查。
3. 短期內(nèi)體重驟降
非刻意減肥情況下，半年內(nèi)體重下降超過(guò)原體重10%需警惕。胃癌細(xì)胞增殖消耗大量能量，同時(shí)影響營(yíng)養(yǎng)吸收。臨床統(tǒng)計(jì)顯示約38%的進(jìn)展期胃癌患者以消瘦為首發(fā)癥狀，建議同步檢查腫瘤標(biāo)志物CA72-4和CEA。
4. 嘔血或黑便
腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致嘔咖啡樣物或柏油樣便，血紅蛋白可能降至90g/L以下。出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即禁食，并做急診胃鏡明確出血點(diǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林的老年人，更要鑒別藥物性潰瘍出血與腫瘤出血。
5. 腹部觸及腫塊
賁門或胃體部腫瘤生長(zhǎng)至5cm以上時(shí)，劍突下可能觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的包塊。這類腫塊通常位置固定、按壓無(wú)疼痛，超聲檢查可見胃壁增厚超過(guò)1cm。發(fā)現(xiàn)此類體征往往提示病程已進(jìn)入中晚期，需盡快進(jìn)行增強(qiáng)CT分期。
胃癌發(fā)展通常經(jīng)歷慢性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生-異型增生多個(gè)階段，整個(gè)過(guò)程可能長(zhǎng)達(dá)10-15年。40歲以上人群每年應(yīng)做一次幽門螺桿菌檢測(cè)，有家族史者建議每?jī)赡赀M(jìn)行胃鏡精查。日常飲食注意減少腌制食品攝入，控制食鹽量每日低于6g，多食用新鮮果蔬補(bǔ)充維生素C。確診癌前病變后，可選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)等微創(chuàng)治療。
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