子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后要注意什么
腫瘤科編輯
關(guān)鍵詞： #子宮內(nèi)膜癌 #子宮
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子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、定期復(fù)查及心理調(diào)適，以促進(jìn)康復(fù)并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后管理包括預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、適度運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
1. 傷口護(hù)理與感染預(yù)防
手術(shù)切口需保持干燥清潔，每日觀察有無紅腫滲液。腹腔鏡手術(shù)的小切口需3-5天更換敷料，開腹手術(shù)的較長(zhǎng)切口需7-10天拆線。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或傷口滲膿需立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴和游泳，淋浴后及時(shí)擦干傷口。
2. 階梯式飲食恢復(fù)方案
全麻術(shù)后6小時(shí)可飲溫水，排氣后從流食過渡到軟食。康復(fù)期需高蛋白飲食，每日攝入雞蛋1-2個(gè)、魚肉150克或瘦肉100克，搭配蒸煮的西蘭花、胡蘿卜等深色蔬菜。限制蜂王漿等含雌激素的保健品，豆?jié){等植物雌激素食物每周不超過3次。
3. 分階段運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃
術(shù)后24小時(shí)可在床上做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，出院后每天步行3次，每次10分鐘逐漸增至30分鐘。6周內(nèi)避免提重物（超過5公斤）和仰臥起坐等腹壓運(yùn)動(dòng)，瑜伽建議選擇陰瑜伽而非高溫瑜伽。盆底肌訓(xùn)練需在醫(yī)生評(píng)估后開始。
4. 長(zhǎng)期隨訪與監(jiān)測(cè)安排
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA125和HE4，配合盆腔超聲。放療患者需額外監(jiān)測(cè)腸道和膀胱功能。激素替代治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，自行服用雌激素可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道流血或骨痛需立即就診。
5. 心理支持與社會(huì)功能重建
約45%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁，可參加病友互助小組。性功能恢復(fù)通常在術(shù)后3-6個(gè)月，使用水溶性潤(rùn)滑劑可改善干澀問題。重返職場(chǎng)建議從半日制工作開始過渡，避免夜間值班等打亂生物鐘的排班。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后管理是持續(xù)5年以上的系統(tǒng)工程，需建立包含婦科腫瘤醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和心理咨詢師的多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間可顯著改善預(yù)后，戒煙和限酒（酒精每日＜15克）同樣重要。記錄每日癥狀和用藥的康復(fù)日記有助于醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整治療方案。
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專家觀點(diǎn)
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