子宮出血是什么原因引起的
腫瘤科編輯
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子宮出血可能由激素失衡、子宮病變、全身性疾病或藥物因素引起，需根據(jù)具體病因采取藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)治療或生活方式調(diào)整。
1. 激素失衡是常見原因。青春期和圍絕經(jīng)期女性易出現(xiàn)無排卵性子宮出血，體內(nèi)雌激素波動導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生脫落。多囊卵巢綜合征患者雄激素過高也會干擾月經(jīng)周期。短期可服用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期，長期需使用復(fù)方口服避孕藥維持激素平衡，嚴(yán)重者需采用雌孕激素序貫療法。
2. 子宮器質(zhì)性病變包括三類典型情況。子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為經(jīng)間期點滴出血，宮腔鏡檢查可確診并同步電切；子宮肌瘤中的黏膜下肌瘤最易引發(fā)經(jīng)量增多，直徑超5cm需行肌瘤剔除術(shù)；子宮內(nèi)膜癌多見于絕經(jīng)后婦女，異常出血伴惡臭分泌物需立即診刮，根據(jù)分期選擇子宮全切或放化療。
3. 全身性疾病中，甲狀腺功能減退會延長月經(jīng)周期，需補充左甲狀腺素鈉；凝血功能障礙如血友病需輸注凝血因子；嚴(yán)重肝病影響雌激素代謝，需保肝治療配合維生素K注射。長期服用抗凝藥華法林或阿司匹林也可能導(dǎo)致出血量增加。
4. 醫(yī)源性因素包括宮內(nèi)節(jié)育器刺激、雌激素補充療法過量等。緊急避孕藥使用后可能出現(xiàn)突破性出血，通常2-3個周期自行恢復(fù)。放療后的子宮內(nèi)膜損傷需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子促進(jìn)修復(fù)。
日常管理建議記錄出血周期，選用棉質(zhì)內(nèi)褲保持透氣，出血期間避免劇烈運動。飲食多攝入含鐵豐富的豬肝、菠菜，配合維生素C促進(jìn)吸收。40歲以上女性每年應(yīng)做婦科超聲和HPV篩查，絕經(jīng)后出血必須排除惡性腫瘤。出血伴隨暈厥、血紅蛋白低于70g/L需急診輸血治療。
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