小便時(shí)尿道刺痛是怎么回事
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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小便時(shí)尿道刺痛常見于尿路感染、尿道結(jié)石或性傳播疾病，需根據(jù)具體病因進(jìn)行抗感染、排石或針對(duì)性治療。主要誘因包括細(xì)菌感染、尿路梗阻、局部刺激等，及時(shí)就醫(yī)明確診斷是關(guān)鍵。
1. 尿路感染
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是常見原因，女性因尿道較短更易發(fā)生。典型癥狀為排尿灼熱感伴隨尿頻尿急。大腸桿菌感染占80%以上。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素，療程3-7天。保持每日飲水2000ml以上，可飲用蔓越莓汁輔助抑制細(xì)菌附著。
2. 尿道結(jié)石
尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶形成的微小結(jié)石通過尿道時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性刺激。常見于高鈣飲食或代謝異常人群。直徑小于6mm的結(jié)石可通過多喝水、服用坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出。跳躍運(yùn)動(dòng)配合倒立體位有助于結(jié)石移動(dòng)，每日跳繩200次分兩組進(jìn)行效果較佳。
3. 性傳播疾病
淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物伴刺痛。高危性行為后3-5天出現(xiàn)癥狀需警惕。確診需進(jìn)行尿道分泌物PCR檢測。多西環(huán)素、阿奇霉素是常用治療藥物，性伴侶需同步治療。治療期間避免性生活，使用安全套可降低80%感染風(fēng)險(xiǎn)。
4. 化學(xué)性刺激
避孕套潤滑劑、沐浴露等產(chǎn)品所含的苯扎氯銨可能引發(fā)接觸性尿道炎。表現(xiàn)為使用新產(chǎn)品后突發(fā)刺痛，無分泌物。停用可疑產(chǎn)品后癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解。用生理鹽水沖洗尿道可加速化學(xué)物質(zhì)排出，必要時(shí)口服抗組胺藥緩解過敏反應(yīng)。
出現(xiàn)排尿刺痛需留取清潔中段尿送檢，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高提示感染。反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲排除結(jié)構(gòu)異常。糖尿病患者、孕婦等特殊人群出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間避免辛辣食物和酒精，選擇純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦。癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需急診處理，可能提示腎臟感染等嚴(yán)重情況。
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