主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是什么意思

關(guān)鍵詞: #動(dòng)脈粥樣硬化 #冠狀動(dòng)脈
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主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥性疾病,可導(dǎo)致血管狹窄或堵塞。核心原因是血脂異常、內(nèi)皮損傷及炎癥反應(yīng),需通過藥物控制、生活方式調(diào)整及手術(shù)干預(yù)綜合管理。
1. 遺傳因素
家族史是動(dòng)脈粥樣硬化的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。特定基因如APOE基因變異會(huì)影響膽固醇代謝,攜帶者低密度脂蛋白水平常偏高。建議有家族史者定期檢測(cè)血脂,40歲后每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。
2. 環(huán)境因素
高脂高鹽飲食、吸煙和空氣污染是主要誘因。反式脂肪酸會(huì)加速斑塊形成,PM2.5可引發(fā)血管炎癥。每日膳食應(yīng)控制膽固醇攝入低于300mg,吸煙者需立即戒煙,霧霾天減少戶外運(yùn)動(dòng)。
3. 生理機(jī)制
低密度脂蛋白滲透血管內(nèi)膜后,被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞,逐漸發(fā)展為纖維斑塊。這個(gè)過程伴隨慢性炎癥反應(yīng),C反應(yīng)蛋白升高是典型標(biāo)志。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)可提升高密度脂蛋白水平,每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能改善血管彈性。
4. 病理發(fā)展
早期僅表現(xiàn)為脂紋,中期形成纖維斑塊,晚期可能出現(xiàn)斑塊破裂引發(fā)血栓。合并高血壓會(huì)加速病程,血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。他汀類藥物是基礎(chǔ)治療,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可降低30%心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
5. 治療措施
藥物治療包括降脂藥(依折麥布)、抗血小板藥(阿司匹林)和降壓藥(氨氯地平)。嚴(yán)重狹窄需冠狀動(dòng)脈支架植入或搭橋手術(shù),主動(dòng)脈嚴(yán)重病變可能需血管置換。飲食推薦地中海飲食模式,每日攝入25g膳食纖維有助于膽固醇排泄。
動(dòng)脈粥樣硬化是可控可防的慢性病變,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。除規(guī)范用藥外,需要終身保持健康生活方式,定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免急性心血管事件發(fā)生。