什么樣的情況需要做腸鏡檢查
消化內(nèi)科編輯
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腸鏡檢查是篩查和診斷腸道疾病的重要手段，當(dāng)出現(xiàn)便血、長期腹痛、排便習(xí)慣改變等情況時(shí)需及時(shí)檢查。遺傳因素、腸道炎癥、息肉或腫瘤風(fēng)險(xiǎn)是主要適應(yīng)癥，檢查前需空腹并遵醫(yī)囑清潔腸道。
1. 便血或黑便
鮮紅色血便可能提示痔瘡或直腸病變，柏油樣黑便常與上消化道出血相關(guān)。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血，需排除結(jié)直腸癌。建議記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況安排腸鏡或糞便潛血檢測(cè)。
2. 持續(xù)腹痛腹瀉
超過4周的慢性腹痛伴腹瀉，需鑒別腸易激綜合征、炎癥性腸病或腸道感染。克羅恩病患者常見右下腹痛，潰瘍性結(jié)腸炎多伴隨黏液膿血便。腸鏡可直觀觀察黏膜病變，必要時(shí)取活檢明確診斷。
3. 排便習(xí)慣突變
便秘腹瀉交替出現(xiàn)、糞便變細(xì)或里急后重感，可能是腸道占位性病變信號(hào)。腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄時(shí)，患者常有排便不盡感。建議完善腫瘤標(biāo)志物檢查，腸鏡能直接發(fā)現(xiàn)早期癌變病灶。
4. 高危人群篩查
家族中有結(jié)直腸癌病史者建議40歲開始篩查，林奇綜合征患者需更早啟動(dòng)監(jiān)測(cè)。長期吸煙、肥胖或糖尿病患者每5年需復(fù)查。腸鏡檢查能有效發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉，及時(shí)切除可降低90%癌變風(fēng)險(xiǎn)。
5. 術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)
腸息肉切除術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查，小息肉1-3年復(fù)查，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需縮短間隔。炎癥性腸病患者每年應(yīng)評(píng)估黏膜愈合情況，重度不典型增生可能需預(yù)防性腸段切除。
腸鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)95%以上的腸道惡性病變，全麻無痛技術(shù)使過程更舒適。檢查后輕微腹脹屬正?，F(xiàn)象，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。保持膳食纖維攝入、控制紅肉攝取量可維護(hù)腸道健康，50歲以上人群建議將腸鏡納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。
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