艾滋病急性期90%出現(xiàn)癥狀
皮膚性病科編輯
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艾滋病急性期約90%感染者會出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，通常在感染后2-4周出現(xiàn)，持續(xù)1-3周自行緩解。關(guān)鍵應(yīng)對措施包括及時檢測、規(guī)范用藥和預(yù)防傳播。
1 急性期癥狀的典型表現(xiàn)
發(fā)熱是最常見癥狀，體溫可達38-40℃，伴隨盜汗和乏力。約50%患者出現(xiàn)紅色斑丘疹，多見于面部和軀干。頸部、腋窩淋巴結(jié)腫大具有觸痛感。部分患者會有咽痛、肌肉關(guān)節(jié)痛或口腔潰瘍，少數(shù)出現(xiàn)頭痛、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2 癥狀產(chǎn)生的病理機制
HIV病毒進入人體后大量復(fù)制，CD4+T淋巴細胞急劇下降引發(fā)免疫反應(yīng)。病毒血癥導(dǎo)致炎性因子釋放，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)發(fā)熱。皮膚黏膜損傷由病毒直接侵襲和免疫復(fù)合物沉積共同造成。淋巴結(jié)作為免疫器官，在病毒攻擊下發(fā)生反應(yīng)性增生。
3 確診與鑒別診斷
HIV核酸檢測能在感染后7-10天檢出，抗原抗體聯(lián)合檢測窗口期為2-6周。需與傳染性單核細胞增多癥、流感、風(fēng)疹等疾病鑒別。血常規(guī)可見淋巴細胞比例異常，HIV確診試驗包括WB法和條帶免疫印跡法。
4 急性期規(guī)范處理方案
抗病毒治療應(yīng)立即啟動，常用方案為替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋組合。發(fā)熱可用對乙酰氨基酚控制體溫，皮疹嚴(yán)重時短期使用氫化可的松乳膏。保持每日2000ml飲水，進食高蛋白食物如雞蛋、魚肉，避免生冷刺激飲食。
5 預(yù)防傳播注意事項
急性期病毒載量極高，必須使用避孕套防止性傳播。單獨使用牙刷剃須刀，傷口用防水敷料覆蓋。污染物用含氯消毒劑處理，衣物分開清洗。醫(yī)務(wù)人員暴露后需72小時內(nèi)啟動PEP阻斷。
艾滋病急性期癥狀雖會自行消失，但病毒仍在持續(xù)破壞免疫系統(tǒng)。出現(xiàn)高危行為后可疑癥狀，務(wù)必在窗口期后完成檢測。早期治療能將病毒載量控制在檢測限以下，預(yù)期壽命接近正常人，關(guān)鍵是要消除恐懼及時就醫(yī)。
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