低密度脂蛋白膽固醇高是什么病
心血管內(nèi)科編輯
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低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）偏高是血脂異常的一種表現(xiàn)，主要反映血液中“壞膽固醇”水平升高，可能增加動脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病風(fēng)險。遺傳、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動、肥胖或代謝性疾病均可導(dǎo)致LDL-C升高，需通過藥物、飲食調(diào)整及生活方式干預(yù)綜合管理。
1. 遺傳因素
家族性高膽固醇血癥患者因基因突變導(dǎo)致LDL受體功能缺陷，血液中LDL-C清除能力下降。此類人群需早期篩查，必要時聯(lián)合他汀類藥物（如阿托伐他?。?、PCSK9抑制劑（如依洛尤單抗）及膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布）治療。
2. 飲食不當(dāng)
長期高飽和脂肪（如肥肉、黃油）及反式脂肪（如油炸食品）攝入會促進(jìn)肝臟合成LDL-C。建議采用地中海飲食模式：①每日攝入堅果30克（如核桃、杏仁）；②用橄欖油替代動物油；③每周吃2次深海魚（如三文魚）補(bǔ)充Omega-3脂肪酸。
3. 代謝異常
肥胖、糖尿病或甲狀腺功能減退會干擾脂質(zhì)代謝。體重指數(shù)（BMI）超過24者需減重，通過有氧運(yùn)動（快走、游泳）每周150分鐘，結(jié)合抗阻訓(xùn)練（深蹲、平板支撐）每周2次，可提升高密度脂蛋白（HDL）水平并降低LDL-C。
4. 病理因素
脂肪肝、慢性腎病等疾病會繼發(fā)血脂異常。輕度脂肪肝患者需戒酒并控制果糖攝入，慢性腎病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非諾貝特等貝特類藥物，同時監(jiān)測肝腎功能。
5. 藥物干預(yù)
對于LDL-C≥4.9mmol/L的高危人群，他汀類藥物是首選，如瑞舒伐他汀（5-10mg/日）。若出現(xiàn)肌痛副作用可換用匹伐他汀，合并甘油三酯升高者聯(lián)用非諾貝特。治療期間每3個月復(fù)查血脂四項。
定期監(jiān)測LDL-C水平對預(yù)防心腦血管事件至關(guān)重要。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行血脂檢測，已有高血壓或糖尿病者需將LDL-C控制在2.6mmol/L以下。吸煙者應(yīng)立即戒煙，煙草中的丙烯醛會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速膽固醇沉積。
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