大量胸腔積液會出現(xiàn)什么癥狀
心胸外科編輯
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大量胸腔積液可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛和咳嗽，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。常見原因包括感染、腫瘤或心力衰竭，治療需針對病因進(jìn)行引流、藥物或手術(shù)干預(yù)。
1. 呼吸困難是胸腔積液最典型癥狀。積液壓迫肺組織導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限，患者常感覺吸氣費(fèi)力，平臥時(shí)加重。輕度積液可能僅活動(dòng)后氣促，大量積液靜息時(shí)也會出現(xiàn)明顯呼吸窘迫，甚至出現(xiàn)口唇發(fā)紺。緊急情況下需行胸腔穿刺抽液緩解癥狀，慢性患者可嘗試體位調(diào)整如半臥位睡眠。
2. 胸痛表現(xiàn)為單側(cè)鈍痛或刺痛。炎性積液多伴胸膜摩擦感，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加?。?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/1l7rxk6k7q3pinp.html" target="_blank">惡性腫瘤所致積液可能呈持續(xù)性隱痛。鎮(zhèn)痛可選用非甾體抗炎藥如布洛芬，感染性胸膜炎需聯(lián)用抗生素，結(jié)核性積液需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
3. 刺激性干咳因積液壓迫支氣管引發(fā)。部分患者咳少量白色泡沫痰，合并感染時(shí)出現(xiàn)黃膿痰。鎮(zhèn)咳可用右美沙芬，痰液黏稠者可配合氨溴索化痰。腫瘤患者可能出現(xiàn)血性痰液，需通過胸部CT明確病因。
4. 伴隨癥狀提示不同病因。低熱、盜汗常見于結(jié)核性胸膜炎；心衰患者多伴下肢水腫；肺癌可能伴消瘦、咯血。診斷需結(jié)合胸腔超聲定位，積液生化檢查區(qū)分漏出液與滲出液，必要時(shí)行胸膜活檢。
大量胸腔積液屬于急重癥，當(dāng)出現(xiàn)呼吸頻率＞30次/分、血氧飽和度＜90%或意識改變時(shí)，必須急診處理。確診后除對癥治療外，重點(diǎn)應(yīng)查明原發(fā)病，惡性腫瘤需考慮胸腔灌注化療，頑固性積液可能需胸膜固定術(shù)。定期復(fù)查胸片監(jiān)測積液變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止胸膜撕裂。
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