膽結(jié)石會(huì)引起哪些地方疼痛
肝膽疾病編輯
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膽結(jié)石疼痛主要出現(xiàn)在右上腹、右肩胛區(qū)及上腹部，嚴(yán)重時(shí)可放射至后背。典型癥狀為膽絞痛，多由結(jié)石堵塞膽管引發(fā)。治療方法包括藥物溶石、體外碎石及手術(shù)切除膽囊。
1 右上腹痛是膽結(jié)石最常見癥狀，疼痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛，進(jìn)食油膩食物后加重。膽囊收縮試圖排出結(jié)石時(shí)，會(huì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛。急性發(fā)作時(shí)可采取屈膝側(cè)臥位緩解，必要時(shí)服用解痙藥如山莨菪堿。
2 右肩胛區(qū)疼痛屬于牽涉痛，因膽囊神經(jīng)與肩部神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段交匯。這種鈍痛易被誤認(rèn)為肩周炎，但按壓膽囊投影區(qū)（右肋緣與腹直肌交界處）會(huì)誘發(fā)明顯壓痛。熱敷疼痛區(qū)域可暫時(shí)緩解不適。
3 上腹部心窩處悶痛容易被誤診為胃病。膽結(jié)石導(dǎo)致膽汁淤積時(shí)，會(huì)引發(fā)消化不良樣疼痛，常伴噯氣、腹脹。超聲檢查能明確鑒別，建議低脂飲食并口服熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄。
4 后背放射痛提示膽總管梗阻，可能伴隨黃疸、發(fā)熱。結(jié)石嵌頓在膽總管下端時(shí)，疼痛會(huì)向T6-T10脊神經(jīng)分布區(qū)擴(kuò)散。這種情況需急診處理，ERCP取石或開腹手術(shù)是常用方案。
5 不典型疼痛包括胸骨后疼痛（易與心臟病混淆）及右下腹痛（膽囊位置變異所致）。發(fā)作時(shí)查血常規(guī)、肝功能，影像學(xué)檢查首選B超，CT對鈣化結(jié)石檢出率更高。
膽結(jié)石疼痛具有定位模糊、易與其他疾病混淆的特點(diǎn)。持續(xù)6小時(shí)以上的劇烈腹痛需警惕膽囊壞死，應(yīng)立即就醫(yī)。無癥狀膽結(jié)石患者建議每半年復(fù)查，直徑超過2cm或合并膽囊息肉者應(yīng)考慮預(yù)防性膽囊切除。日常避免高膽固醇飲食，保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣可減少發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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