尿酸高怎么辦？降酸方法來襲
腎內科編輯
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尿酸高需要控制飲食、調整生活方式并結合藥物治療。高尿酸血癥主要由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少或高嘌呤飲食引起，長期不控制可能引發(fā)痛風或腎結石。
1. 飲食調整是降尿酸的基礎措施。減少動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日嘌呤總量控制在150mg以下。增加低脂乳制品如脫脂牛奶，其乳清蛋白可促進尿酸排泄。每天飲用2000ml以上水，堿性水如蘇打水能中和尿酸。
2. 運動干預需選擇中低強度有氧運動。每周進行3-5次快走、游泳等運動，每次30-40分鐘，避免劇烈運動導致乳酸堆積。體重超標者每月減重2-4公斤，肥胖者腰圍控制在男性90cm、女性85cm以下。
3. 藥物治療需根據(jù)尿酸值選擇方案。別嘌醇適用于尿酸生成過多型，初始劑量50-100mg/日。苯溴馬隆促進尿酸排泄，腎功能正常者可用50mg/日。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，起始劑量20mg/日。合并痛風急性發(fā)作時，秋水仙堿首劑1mg，之后0.5mg/6小時。
4. 特殊人群需針對性處理。高血壓患者避免使用利尿劑，優(yōu)選氯沙坦兼具降壓和促尿酸排泄作用。糖尿病患者注意二甲雙胍可能升高血尿酸，需加強監(jiān)測。腎功能不全者禁用苯溴馬隆，建議別嘌醇劑量根據(jù)肌酐清除率調整。
尿酸控制需要長期管理，建議每3個月檢測血尿酸水平。將尿酸維持在300-360μmol/L可有效預防痛風發(fā)作，已有痛風石者需控制在300μmol/L以下。建立包含風濕科、營養(yǎng)科的多學科隨訪體系，及時調整治療方案。
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