近視眼手術(shù)后眼壓升高怎么回事
眼科編輯
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近視眼手術(shù)后眼壓升高可能與手術(shù)操作、炎癥反應(yīng)或激素使用有關(guān)，需通過藥物降壓、調(diào)整用藥或手術(shù)干預(yù)處理。
1.手術(shù)操作影響
激光角膜切削或角膜瓣制作可能暫時(shí)改變角膜結(jié)構(gòu)，影響房水循環(huán)。全飛秒手術(shù)對(duì)角膜神經(jīng)的切割可能減少房水分泌調(diào)節(jié)，術(shù)后1-3天內(nèi)約15%患者出現(xiàn)短暫性眼壓波動(dòng)。
2.激素藥物副作用
術(shù)后常規(guī)使用的典必殊滴眼液（妥布霉素地塞米松）可能抑制小梁網(wǎng)功能，長(zhǎng)期使用超過2周可使眼壓升高10-21mmHg。建議改用氟米龍等低升壓激素，或聯(lián)用拉坦前列素滴眼液降壓。
3.炎癥反應(yīng)繼發(fā)
角膜水腫或虹膜粘連可能導(dǎo)致房角堵塞，術(shù)后前房炎癥細(xì)胞增多時(shí)，需加強(qiáng)雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，配合乙酰唑胺片口服減少房水生成。
4.原發(fā)性青光眼漏診
術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的青光眼患者在術(shù)后可能顯現(xiàn)癥狀，需進(jìn)行24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)。確診后選擇選擇性激光小梁成形術(shù)、Express青光眼引流釘植入或小梁切除術(shù)。
5.測(cè)量誤差干擾
角膜厚度變薄會(huì)導(dǎo)致壓平式眼壓計(jì)讀數(shù)偏低，實(shí)際眼壓需通過Goldmann眼壓計(jì)校正。角膜中央厚度每減少50μm，測(cè)量值需增加1mmHg補(bǔ)償計(jì)算。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每周監(jiān)測(cè)眼壓，發(fā)現(xiàn)持續(xù)＞25mmHg需停用激素并采用布林佐胺滴眼液+噻嗎洛爾組合治療。合并視神經(jīng)損傷時(shí)需考慮睫狀體光凝術(shù)，避免視力不可逆損害。
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