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白喉病的癥狀是哪些 白喉病的診斷方法是哪些

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #癥狀 #診斷

白喉病是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病，典型癥狀包括咽部灰白色假膜、發(fā)熱和頸部淋巴結(jié)腫大，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢測。主要癥狀為咽喉痛、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難；診斷方法包括咽拭子培養(yǎng)、PCR檢測和血清學(xué)檢查。

1.白喉病的典型癥狀

咽部灰白色假膜是白喉最具特征性的表現(xiàn)，假膜牢固附著于扁桃體、咽后壁或鼻腔，強行剝離易出血?；颊叱０橛?8-39℃的中度發(fā)熱，嬰幼兒可能出現(xiàn)40℃以上高熱。約半數(shù)病例可見頸部淋巴結(jié)腫大，形成"牛頸"樣外觀。聲音嘶啞和犬吠樣咳嗽提示喉白喉，可能迅速進展為喉梗阻。重癥患者可出現(xiàn)心肌炎、神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥，表現(xiàn)為心悸、四肢無力等癥狀。

2.常見診斷方法

咽拭子培養(yǎng)是確診金標準，用無菌棉簽采集假膜邊緣分泌物進行呂氏培養(yǎng)基培養(yǎng)。PCR檢測能快速識別白喉桿菌毒素基因，24小時內(nèi)可出結(jié)果。血清學(xué)檢查包括檢測血清中白喉抗毒素抗體水平，有助于評估免疫狀態(tài)。對于疑似病例需進行心電圖和心肌酶檢查，早期發(fā)現(xiàn)心肌損害。喉鏡檢查可直觀觀察喉部假膜范圍，評估氣道阻塞程度。

3.癥狀分級與鑒別診斷

輕型病例僅有咽痛和低熱，需與鏈球菌性咽炎鑒別。典型病例根據(jù)假膜范圍和全身癥狀分為普通型、中毒型，需與傳染性單核細胞增多癥區(qū)分。喉白喉需與急性會厭炎、喉氣管支氣管炎鑒別，后者無特征性假膜。出現(xiàn)四肢麻木需與吉蘭-巴雷綜合征區(qū)分，白喉引起的神經(jīng)麻痹多從眼調(diào)節(jié)障礙開始。心肌炎表現(xiàn)需與病毒性心肌炎鑒別，白喉心肌炎多發(fā)生于病程第2-3周。

白喉病屬于法定報告?zhèn)魅静?，發(fā)現(xiàn)疑似病例需立即隔離并報告疾控部門。未接種疫苗的密切接觸者應(yīng)預(yù)防性使用青霉素或紅霉素。早期足量使用白喉抗毒素是關(guān)鍵治療措施，同時配合抗生素清除病原體。保持呼吸道通暢對喉白喉患者至關(guān)重要，必要時行氣管切開。疫苗接種是預(yù)防根本措施，我國常規(guī)免疫程序包括2、3、4月齡基礎(chǔ)免疫和18月齡、6歲加強免疫。

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