丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高是因?yàn)槭裁?
肝膽疾病編輯
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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高主要反映肝細(xì)胞損傷，常見原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、藥物或酒精損傷等。需結(jié)合肝功能其他指標(biāo)及影像學(xué)檢查明確病因，針對(duì)性治療。
1.病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常見原因。病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致炎癥，ALT從破損細(xì)胞釋放入血。確診需檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物，如HBsAg、HCV抗體。抗病毒治療是關(guān)鍵，恩替卡韋、替諾福韋等藥物可有效抑制病毒復(fù)制。
2.非酒精性脂肪肝
肥胖、高脂血癥引發(fā)的肝細(xì)胞脂肪堆積可導(dǎo)致ALT輕度至中度升高。超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)，肝活檢可確診。改善需控制體重，每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維。
3.酒精性肝損傷
長(zhǎng)期每日飲酒超過40克酒精會(huì)損傷肝細(xì)胞線粒體功能。戒酒是根本措施，補(bǔ)充B族維生素和蛋白質(zhì)有助于修復(fù)。嚴(yán)重者需使用多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物，合并肝硬化時(shí)需監(jiān)測(cè)門靜脈高壓。
4.藥物性肝損傷
對(duì)乙酰氨基酚、抗生素、抗結(jié)核藥等可能引起ALT異常。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，發(fā)現(xiàn)異常立即停用可疑藥物。N-乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒，水飛薊素等植物提取物具有抗氧化作用。
5.其他病理因素
自身免疫性肝炎通過抗核抗體檢測(cè)診斷，需使用潑尼松等免疫抑制劑。膽管梗阻引起的ALT升高需解除梗阻原因，如ERCP取石或支架置入。罕見遺傳性疾病如Wilson病需青霉胺驅(qū)銅治療。
ALT持續(xù)升高超過正常值2倍或伴隨黃疸、腹水需及時(shí)肝病?？凭驮\。輕度升高者可先調(diào)整生活方式，限制飲酒，避免熬夜，每月復(fù)查。肝臟具有強(qiáng)大再生能力，多數(shù)情況下早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)損傷。
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