慢性蕁麻疹的并發(fā)癥有哪些
免疫科編輯
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慢性蕁麻疹可能引發(fā)血管性水腫、過(guò)敏性休克、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)威脅生命?？刂瓢Y狀需避免誘因、規(guī)范用藥、及時(shí)就醫(yī)。
1.血管性水腫
約40%慢性蕁麻疹患者會(huì)出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為皮下深層組織腫脹，常見(jiàn)于眼瞼、嘴唇、手足部位。腫脹可能持續(xù)72小時(shí)，若發(fā)生在咽喉部可能導(dǎo)致窒息。急性發(fā)作時(shí)可使用腎上腺素筆急救，口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，日常需隨身攜帶抗組胺藥如氯雷他定。
2.過(guò)敏性休克
長(zhǎng)期蕁麻疹患者接觸過(guò)敏原后可能突發(fā)過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、意識(shí)模糊。常見(jiàn)誘因包括藥物（青霉素）、食物（海鮮）和昆蟲(chóng)叮咬。急救需立即肌注腎上腺素，靜脈輸注地塞米松，配合吸氧治療。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)避免已知過(guò)敏原，定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
3.繼發(fā)感染
反復(fù)抓撓導(dǎo)致皮膚破損可能引發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀。金黃色葡萄球菌感染占60%以上。局部可使用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重感染需口服頭孢克肟。保持皮膚清潔，剪短指甲，穿著純棉衣物減少摩擦。冷敷可緩解瘙癢，避免使用刺激性洗劑。
4.甲狀腺功能異常
30%自體免疫性蕁麻疹合并甲狀腺疾病，包括橋本甲狀腺炎和甲亢。表現(xiàn)為體重波動(dòng)、心悸等癥狀。需檢測(cè)TSH、FT4指標(biāo)，甲亢患者服用甲巰咪唑，橋本患者補(bǔ)充左甲狀腺素。每月復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食。
5.焦慮抑郁
病程超過(guò)6個(gè)月的患者中，23%出現(xiàn)焦慮障礙。慢性瘙癢影響睡眠質(zhì)量，皮膚外觀變化導(dǎo)致社交恐懼。認(rèn)知行為療法效果顯著，藥物可選擇舍曲林等SSRIs類(lèi)藥物。每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，練習(xí)正念冥想緩解壓力。
慢性蕁麻疹并發(fā)癥防治需要多管齊下。記錄每日飲食和接觸物有助于識(shí)別誘因，IgE檢測(cè)和自體血清皮膚試驗(yàn)可明確病因。生物制劑如奧馬珠單抗對(duì)難治性病例有效。癥狀持續(xù)超過(guò)6周需排查淋巴瘤等潛在疾病，皮膚活檢可輔助診斷。建立長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃，每3個(gè)月評(píng)估臟器功能。
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