急性腐蝕性胃炎的治療方法有哪些?
消化內(nèi)科編輯
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急性腐蝕性胃炎需立即就醫(yī)，治療方法包括藥物中和腐蝕劑、保護(hù)胃黏膜及手術(shù)治療。關(guān)鍵措施為停止接觸腐蝕物、緩解癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。
1.藥物中和腐蝕劑
酸性腐蝕物可用弱堿性溶液如氫氧化鋁凝膠中和，堿性腐蝕物則用稀釋醋酸或檸檬汁處理。中和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免二次損傷。中和后需服用硫糖鋁混懸液覆蓋創(chuàng)面，減少胃酸刺激。
2.胃黏膜保護(hù)治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，劑量通常為40mg靜脈注射每日兩次。胃黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀需餐前服用，每日4次。嚴(yán)重病例需靜脈輸注生長抑素類似物奧曲肽，降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
3.手術(shù)治療指征
胃穿孔患者需緊急行胃部分切除術(shù)，術(shù)后留置胃管減壓。食管狹窄病例可擇期行胃鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)，重度狹窄需胃造瘺維持營養(yǎng)。合并腹腔感染時(shí)需剖腹探查并行引流術(shù)，術(shù)后需抗生素治療兩周。
4.營養(yǎng)支持方案
急性期禁食期間需腸外營養(yǎng)支持，添加谷氨酰胺保護(hù)腸道屏障。恢復(fù)期從流質(zhì)飲食開始，逐步過渡到低纖維軟食。推薦食用蒸蛋羹、藕粉等低刺激食物，避免辛辣、酸性食物至少三個(gè)月。
5.并發(fā)癥預(yù)防措施
常規(guī)使用頭孢三代抗生素預(yù)防感染，療程5-7天。出血病例需靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑72小時(shí)。所有患者出院后需定期胃鏡復(fù)查，監(jiān)測有無幽門梗阻或癌變跡象。
急性腐蝕性胃炎的治療關(guān)鍵在于早期干預(yù)，24小時(shí)內(nèi)處理可顯著改善預(yù)后?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療，康復(fù)期間避免NSAIDs類藥物，定期隨訪評估胃部修復(fù)情況。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等癥狀需立即返院復(fù)查。
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