對(duì)花粉過(guò)敏到底是什么病呢
皮膚性病科編輯
關(guān)鍵詞： #過(guò)敏 #花粉過(guò)敏
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花粉過(guò)敏是一種免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)導(dǎo)致的過(guò)敏性疾病，主要表現(xiàn)為接觸花粉后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼睛發(fā)癢等癥狀。遺傳、環(huán)境暴露、免疫失衡是主要誘因，可通過(guò)藥物控制、環(huán)境隔離和免疫調(diào)節(jié)改善。
1.遺傳因素
約30%-50%的花粉過(guò)敏患者存在家族遺傳傾向。父母雙方均有過(guò)敏史時(shí)，子女患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%。特定基因如HLA-DQ、IL-4受體基因變異會(huì)導(dǎo)致免疫球蛋白E（IgE）過(guò)度產(chǎn)生。這類人群建議在花粉季前進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，提前采取預(yù)防措施。
2.環(huán)境暴露
空氣中花粉濃度超過(guò)50粒/立方米時(shí)易誘發(fā)癥狀。柏樹(shù)、樺樹(shù)、蒿草等植物花粉是常見(jiàn)致敏原，春季和夏秋交替時(shí)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)最高。氣象因素影響顯著，干燥大風(fēng)天氣會(huì)使花粉傳播距離增加至300公里。建議安裝空氣凈化器（CADR值≥300），外出佩戴N95口罩。
3.免疫系統(tǒng)異常
Th2細(xì)胞功能亢進(jìn)導(dǎo)致白介素-4、5、13等細(xì)胞因子分泌異常，使肥大細(xì)胞過(guò)度敏感。約60%患者合并其他過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎或哮喘。血清IgE水平常超過(guò)100IU/ml，可通過(guò)舌下含服免疫治療（如樺樹(shù)花粉脫敏制劑）逐步調(diào)整免疫應(yīng)答。
4.病理發(fā)展過(guò)程
初期表現(xiàn)為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，未及時(shí)控制可能進(jìn)展為全年性癥狀。約40%患者會(huì)在5-10年內(nèi)發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。鼻黏膜長(zhǎng)期炎癥可能導(dǎo)致鼻息肉，出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除。
藥物治療方案包括三類：抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定）可快速緩解瘙癢；鼻用激素（糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德）減輕炎癥；白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）適合夜間癥狀明顯者。免疫治療需持續(xù)3-5年，有效率約80%。
環(huán)境控制要點(diǎn)：每日10:00-17:00避免戶外活動(dòng)，回家后立即沖洗鼻腔（使用生理鹽水洗鼻器），臥室窗戶安裝防花粉紗網(wǎng)（孔徑≤50微米）。飲食可增加富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚(yú)，每周食用2-3次，研究顯示可降低20%過(guò)敏發(fā)作頻率。
花粉過(guò)敏是可控的慢性疾病，規(guī)范治療下85%患者癥狀顯著改善。建議在癥狀初現(xiàn)時(shí)就進(jìn)行過(guò)敏原定量檢測(cè)，制定個(gè)性化防治方案。合并哮喘癥狀或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)，避免發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。
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