天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高是怎么回事
肝膽疾病編輯
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天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高可能由肝臟疾病、心肌損傷或肌肉病變引起，需結(jié)合其他指標(biāo)和癥狀綜合判斷。常見(jiàn)原因包括肝炎、酒精性肝病、心肌梗死，處理方法需針對(duì)病因進(jìn)行藥物、飲食或手術(shù)干預(yù)。
1.肝臟疾病是AST升高的主要原因。病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病或脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，AST釋放入血。藥物性肝損傷如長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥也可能引發(fā)。治療需根據(jù)具體病因：病毒性肝炎需抗病毒藥物（恩替卡韋、索磷布韋），酒精性肝病需戒酒并補(bǔ)充維生素B族，脂肪肝建議控制體重和血糖。
2.心肌損傷時(shí)AST也會(huì)顯著升高。急性心肌梗死發(fā)病6-8小時(shí)后AST開(kāi)始上升，1-2天達(dá)峰值。心肌炎、心力衰竭同樣可能導(dǎo)致異常。需通過(guò)心電圖、肌鈣蛋白檢測(cè)確診。治療包括冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（支架植入）、溶栓藥物（阿替普酶）以及β受體阻滯劑（美托洛爾）改善心功能。
3.肌肉病變?nèi)鐧M紋肌溶解癥、多發(fā)性肌炎會(huì)使AST與肌酸激酶同步升高。劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷或他汀類藥物副作用是常見(jiàn)誘因。需立即停用致病藥物，靜脈補(bǔ)液堿化尿液，嚴(yán)重者需血液凈化治療?；謴?fù)期建議適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免肌肉過(guò)度負(fù)荷。
AST輕度升高可能與生理性因素相關(guān)，如熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)后，建議1-2周后復(fù)查。持續(xù)異常需完善腹部超聲、肝炎病毒篩查等檢查。日常需避免高脂飲食、酒精攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)肉、豆制品）和維生素E（堅(jiān)果、菠菜）攝入，有助于肝細(xì)胞修復(fù)。AST數(shù)值需與ALT、GGT等指標(biāo)聯(lián)合分析，單獨(dú)升高時(shí)需重點(diǎn)排查非肝臟病因。
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