1度房室傳導阻滯怎么治療
心血管內科編輯
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1度房室傳導阻滯通常無需特殊治療，但需定期監(jiān)測心電圖變化。主要處理方式包括原發(fā)病控制、藥物調整和生活方式管理，嚴重時需考慮起搏器植入。
1度房室傳導阻滯是心電圖上PR間期延長超過0.20秒，但每個心房沖動都能傳導至心室。這種情況多數(shù)屬于良性，但需要明確潛在病因。常見原因包括心肌炎、藥物副作用、電解質紊亂或先天性傳導系統(tǒng)異常。運動員或迷走神經張力增高者也可能出現(xiàn)生理性PR間期延長。
1.原發(fā)病治療是關鍵。病毒性心肌炎需抗病毒治療和營養(yǎng)心肌，常用藥物包括維生素C、輔酶Q10。藥物因素如β受體阻滯劑過量時需減量或換藥。低鉀血癥患者需口服氯化鉀緩釋片補鉀，目標血鉀維持在4.0mmol/L以上。
2.藥物干預需謹慎。對于無癥狀患者不推薦使用阿托品等加速傳導藥物。合并心動過緩時可短期試用茶堿緩釋片0.1g每日兩次，或心寶丸2粒每日三次。中藥穩(wěn)心顆粒也有輔助作用，每次1袋每日三次沖服。
3.生活方式調整很重要。避免劇烈運動和情緒激動，戒煙限酒，每日酒精攝入不超過25g。保持規(guī)律作息，睡眠時間保證7-8小時。飲食注意補充鎂元素，每日食用50g南瓜籽或200g菠菜，有助于維持心臟電活動穩(wěn)定。
4.監(jiān)測隨訪不可少。每3-6個月復查動態(tài)心電圖，關注有無進展為高度房室傳導阻滯。出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀需立即就診。老年患者或PR間期超過0.30秒者，建議每1-2個月檢查一次。
1度房室傳導阻滯本身很少引起血流動力學改變，但可能預示潛在心臟病變。重點在于識別和處理基礎疾病，避免使用減慢傳導的藥物如地爾硫卓。運動員出現(xiàn)孤立性1度阻滯可繼續(xù)訓練，但需每半年評估。孕婦合并1度阻滯無需特殊處理，但分娩時應進行心電監(jiān)護。所有患者都應學會自測脈搏，發(fā)現(xiàn)心率低于50次/分或節(jié)律不齊及時就醫(yī)。
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