血清甘油三酯高是怎么回事
心血管內(nèi)科編輯
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血清甘油三酯高主要與飲食不當(dāng)、代謝異常、遺傳因素及疾病相關(guān)?？刂品椒òㄕ{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、藥物治療和定期監(jiān)測。
1.飲食因素
高糖高脂飲食是甘油三酯升高的常見原因。過量攝入精制碳水化合物如白米飯、蛋糕、奶茶會轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲存。動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品含大量飽和脂肪酸，直接升高血脂水平。建議每日脂肪攝入控制在總熱量30%以下，用橄欖油替代動物油，增加深海魚類攝入。
2.代謝問題
胰島素抵抗會導(dǎo)致脂肪分解受阻，肝臟合成甘油三酯增加。肥胖人群腹部脂肪細(xì)胞活躍，持續(xù)釋放游離脂肪酸。甲狀腺功能減退患者代謝率下降，血脂清除能力減弱。每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳可改善代謝，體重每減輕5%-10%可使甘油三酯降低20%。
3.遺傳影響
家族性高甘油三酯血癥屬于常染色體顯性遺傳，患者年輕時即出現(xiàn)明顯升高。某些基因變異會影響脂蛋白脂肪酶活性，使甘油三酯分解障礙。這類人群需更嚴(yán)格控脂，必要時使用貝特類藥物如非諾貝特、苯扎貝特進(jìn)行干預(yù)。
4.繼發(fā)性因素
糖尿病血糖控制不佳時，甘油三酯常超過5.6mmol/L。慢性腎病會導(dǎo)致脂代謝紊亂，透析患者多見混合型高脂血癥。長期使用糖皮質(zhì)激素、雌激素等藥物也會干擾代謝。這類情況需治療原發(fā)病，腎病終末期患者可能需要血液凈化治療。
甘油三酯持續(xù)超過2.3mmol/L即需干預(yù)，高于5.6mmol/L時胰腺炎風(fēng)險顯著增加。建議每3-6個月復(fù)查血脂四項，合并高血壓或糖尿病者應(yīng)將甘油三酯控制在1.7mmol/L以下。藥物治療首選他汀類聯(lián)合Omega-3脂肪酸，嚴(yán)重升高時需用煙酸類制劑。
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