小兒結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)有哪些
兒科編輯
關(guān)鍵詞： #腦膜炎 #結(jié)核性腦膜炎
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小兒結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和腦膜刺激征等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致昏迷或死亡。及時(shí)就醫(yī)是避免病情惡化的關(guān)鍵。
1.發(fā)熱：這是小兒結(jié)核性腦膜炎的早期常見癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或高熱。發(fā)熱可能與結(jié)核桿菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)孩子的體溫，若持續(xù)不退，需及時(shí)就醫(yī)。
2.頭痛：患兒常出現(xiàn)劇烈頭痛，尤其在清晨或夜間加重。頭痛是由于腦膜炎癥導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高所致。若孩子頻繁抱怨頭痛，并伴有其他異常表現(xiàn)，應(yīng)盡快帶其到醫(yī)院檢查。
3.嘔吐：嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，常與頭痛同時(shí)出現(xiàn)。患兒可能在進(jìn)食后或無明顯誘因下發(fā)生嘔吐。若嘔吐頻繁且伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需警惕結(jié)核性腦膜炎的可能。
4.意識(shí)障礙：隨著病情進(jìn)展，患兒可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、意識(shí)模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至昏迷。意識(shí)障礙提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，需立即采取治療措施。
5.腦膜刺激征：包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性。這些體征是腦膜炎癥的直接表現(xiàn)，醫(yī)生通過體格檢查可發(fā)現(xiàn)。若孩子出現(xiàn)這些體征，需高度懷疑結(jié)核性腦膜炎。
6.其他癥狀：部分患兒可能伴有癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些癥狀提示病情較重，需積極治療。
治療小兒結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵在于早期診斷和規(guī)范治療。藥物治療是主要手段，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和鏈霉素等。這些藥物需聯(lián)合使用，療程通常為6-12個(gè)月。對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患兒，可給予甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。嚴(yán)重病例可能需要行腦室引流術(shù)或腦室-腹腔分流術(shù)。
在治療期間，家長(zhǎng)需密切觀察孩子的病情變化，定期復(fù)查肝功能、腎功能等指標(biāo)，以確保藥物安全。同時(shí)，注意孩子的營(yíng)養(yǎng)支持，提供高蛋白、高維生素的飲食，增強(qiáng)免疫力。
小兒結(jié)核性腦膜炎是一種嚴(yán)重的感染性疾病，早期識(shí)別和及時(shí)治療至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀時(shí)，立即就醫(yī)，避免延誤病情。通過規(guī)范治療和精心護(hù)理，大多數(shù)患兒可得到良好預(yù)后。
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