有哪些是痛風(fēng)的表現(xiàn)癥狀呢
內(nèi)分泌科編輯
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痛風(fēng)的主要表現(xiàn)癥狀包括關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、活動受限，常見于大腳趾、足背、踝關(guān)節(jié)等部位，發(fā)作常夜間突發(fā)且疼痛劇烈。癥狀由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，需通過藥物控制尿酸、調(diào)整飲食及生活方式改善。
1.關(guān)節(jié)突發(fā)性疼痛
痛風(fēng)急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)疼痛通常在數(shù)小時內(nèi)達到高峰，90%首次發(fā)作發(fā)生在大腳趾根部（第一跖趾關(guān)節(jié)）。疼痛程度劇烈，患者常描述為"刀割樣"或"撕裂樣"，輕微觸碰或震動都可能加重痛感。發(fā)作關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)紅、發(fā)亮，觸摸有灼熱感，可能伴隨局部腫脹。這種急性癥狀通常持續(xù)3-10天，之后進入無癥狀的間歇期。
2.多關(guān)節(jié)受累特征
隨著病情進展，可能累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等多處。約50%患者會出現(xiàn)痛風(fēng)石，常見于耳廓、肘部等部位，是長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積形成的皮下結(jié)節(jié)。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，X光檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣破壞。夜間發(fā)作較多與夜間體溫降低、尿酸溶解度下降有關(guān)。
3.伴隨全身癥狀
部分患者發(fā)作時伴隨低熱（通常不超過38.5℃）、乏力等全身癥狀。長期未控制的痛風(fēng)可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石，表現(xiàn)為腰痛、血尿。約20%嚴重患者會出現(xiàn)腎功能損害。血液檢查顯示血尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），急性期C反應(yīng)蛋白和血沉可能增高。
治療需從三方面入手：急性期使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）緩解疼痛；緩解期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物；每日飲水量應(yīng)達2000ml以上，限制高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮），增加低脂乳制品攝入。體重超標者建議每月減重2-4公斤，避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石時應(yīng)及時就診風(fēng)濕免疫科。
特色醫(yī)院
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