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腎結(jié)石疼痛等級(jí)根據(jù)國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)，1級(jí)為輕微鈍痛，4級(jí)為劇烈絞痛伴休克。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻直接相關(guān)，分級(jí)依據(jù)包括視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）和臨床癥狀表現(xiàn)。

1級(jí)疼痛表現(xiàn)為腰部隱痛或酸脹感，不影響日常活動(dòng)。常見(jiàn)于結(jié)石靜止期或微小結(jié)石（＜4mm），可通過(guò)熱敷、非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解，每日飲水量需達(dá)2.5-3升促進(jìn)排石。

2級(jí)疼痛為持續(xù)性鈍痛伴間歇性加重，活動(dòng)時(shí)明顯。多由5-7mm結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)，需聯(lián)合用藥：α受體阻滯劑（坦索羅辛）松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行體外沖擊波碎石（ESWL）。

3級(jí)疼痛呈刀割樣絞痛，伴惡心嘔吐、血尿。提示結(jié)石完全梗阻輸尿管，VAS評(píng)分達(dá)7-8分。急診處理包括哌替啶肌注解痙，輸尿管鏡取石術(shù)（URS）或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL），術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星抗感染。

4級(jí)疼痛為瀕死感劇痛伴血壓下降，需警惕膿毒血癥。常見(jiàn)于結(jié)石合并嚴(yán)重感染或腎積水，應(yīng)立即靜脈輸注碳青霉烯類抗生素，并行輸尿管支架置入或腎造瘺術(shù)引流。

腎結(jié)石疼痛分級(jí)需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)結(jié)石位置，B超和CT是首選診斷手段。預(yù)防復(fù)發(fā)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：限制草酸攝入（菠菜、堅(jiān)果每日＜30g），鈣質(zhì)補(bǔ)充維持800mg/日，枸櫞酸鉀制劑可抑制結(jié)石形成。定期泌尿系彩超隨訪能早期發(fā)現(xiàn)3mm以下結(jié)石，避免進(jìn)展至中重度疼痛。

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