心絞痛會出現(xiàn)的癥狀有什么
心血管內(nèi)科編輯
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心絞痛典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、胸悶及放射痛，可能伴隨冷汗、呼吸困難。癥狀多由冠狀動脈供血不足引發(fā)，需警惕心肌梗死風險，及時就醫(yī)是關(guān)鍵。
1.胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛最突出的癥狀是胸骨中下段出現(xiàn)的壓迫感或緊縮性疼痛，常被描述為"重物壓在胸口"。疼痛具有突發(fā)性，持續(xù)2-15分鐘，多在體力活動或情緒激動時發(fā)作。這種疼痛源于心肌缺血時乳酸等代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢。患者應立即停止活動，舌下含服硝酸甘油可快速緩解。
2.放射性疼痛
約50%患者會出現(xiàn)疼痛向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射的現(xiàn)象。這種牽涉痛是因心臟傳入神經(jīng)與體表痛覺神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段匯合。值得注意的是，部分糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為牙痛或背痛而不伴典型胸痛，這類不典型癥狀更需警惕。
3.伴隨癥狀
發(fā)作時常伴有面色蒼白、出冷汗、心悸等自主神經(jīng)癥狀。嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐，提示心肌缺血程度較重。夜間臥位時發(fā)生的"臥位型心絞痛"屬重癥表現(xiàn)，與回心血量增加加重心臟負荷有關(guān)。吸煙、寒冷刺激、飽餐都是常見誘發(fā)因素。
4.變異型心絞痛特點
少數(shù)患者會在靜息時發(fā)作，疼痛更劇烈且持續(xù)時間長，與冠狀動脈痙攣相關(guān)。這類心絞痛多發(fā)生在凌晨，心電圖顯示ST段抬高而非壓低。吸煙、可卡因濫用是重要誘因，鈣通道阻滯劑治療效果顯著。
心絞痛癥狀是心臟發(fā)出的危險信號，即便癥狀自行緩解也需盡早就診。冠狀動脈CT或造影能明確血管狹窄程度，阿司匹林、他汀類藥物需長期服用。日常應避免突然的劇烈運動，控制血壓血糖，隨身攜帶急救藥物。突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘應立即呼叫急救，這可能是心肌梗死的前兆。
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