心臟搭橋和支架的區(qū)別是什么
心血管內(nèi)科編輯
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心臟搭橋和支架是治療冠心病的兩種主要手術(shù)方式，核心區(qū)別在于手術(shù)原理和適用人群：搭橋通過移植血管繞過堵塞部位，適合多支血管病變；支架通過植入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)撐開狹窄血管，適合局部病變。選擇需根據(jù)血管堵塞程度、位置及患者身體狀況決定。
1.手術(shù)原理差異
心臟搭橋手術(shù)需開胸，取患者自身胸廓內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈或橈動(dòng)脈作為橋血管，在冠狀動(dòng)脈堵塞段兩端建立新的血流通道。支架手術(shù)通過導(dǎo)管將金屬或可吸收支架送至病變部位，球囊擴(kuò)張后支撐血管壁。搭橋創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期通暢率高，支架微創(chuàng)但存在再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
2.適應(yīng)癥不同
冠狀動(dòng)脈造影顯示三支主要血管病變（左主干、前降支、回旋支）且狹窄超過70%時(shí)優(yōu)先考慮搭橋，尤其合并糖尿病患者。單支血管局限性狹窄（如前降支近端）或急性心梗首選支架，年齡大于80歲或心肺功能差者更適用微創(chuàng)支架。
3.術(shù)后管理要點(diǎn)
搭橋術(shù)后需3個(gè)月胸骨愈合期，避免提重物超過5公斤，推薦低脂飲食如清蒸魚、燕麥粥，逐步進(jìn)行快走訓(xùn)練。支架術(shù)后需雙抗治療（阿司匹林+氯吡格雷）12個(gè)月，控制血壓低于130/80mmHg，限制咖啡攝入每日不超過200ml。兩種手術(shù)均需終身服用他汀類藥物。
冠心病患者選擇手術(shù)方式需綜合評(píng)估病變特征與全身狀況，無論搭橋或支架，術(shù)后堅(jiān)持用藥、定期復(fù)查冠脈CTA、保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是維持療效的關(guān)鍵。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或下肢水腫需立即復(fù)查血管通暢情況。
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