縮窄性心包炎的癥狀和體征是什么
心胸外科編輯
心胸外科編輯
縮窄性心包炎的核心癥狀包括呼吸困難、下肢水腫和乏力，體征可見頸靜脈怒張、肝大及心包叩擊音。病因多與結(jié)核感染、心臟手術(shù)或放射性治療相關(guān)，需通過影像學(xué)確診并及時(shí)干預(yù)。
1.呼吸困難
活動(dòng)后氣促最常見，平臥時(shí)加重。心包增厚限制心室舒張，肺靜脈壓升高導(dǎo)致肺淤血。建議半臥位休息，限制鈉鹽攝入每日低于3克，必要時(shí)吸氧。
2.下肢水腫
對稱性凹陷性水腫多從足踝開始，因體循環(huán)淤血所致。每日測量腿圍，穿戴醫(yī)用彈力襪，限制飲水量在1500ml內(nèi)。利尿劑常用呋塞米20-40mg/日，需監(jiān)測電解質(zhì)。
3.頸靜脈怒張
坐位時(shí)頸靜脈充盈度超過鎖骨上4cm，反映中心靜脈壓升高。檢查時(shí)應(yīng)觀察頸靜脈搏動(dòng)，避免衣領(lǐng)壓迫。該體征提示需盡快行CT或MRI評估心包厚度。
4.肝大和腹水
右心衰竭導(dǎo)致肝淤血性腫大，觸診有壓痛。超聲檢查可確認(rèn)肝靜脈擴(kuò)張。治療需聯(lián)合螺內(nèi)酯20mg+呋塞米40mg利尿，嚴(yán)重腹水需腹腔穿刺放液。
5.心包叩擊音
聽診胸骨左緣第三肋間可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音，與心室快速充盈受限有關(guān)。該體征特異性高，需與超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)合診斷。
確診后應(yīng)盡早行心包切除術(shù)，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致心肌萎縮。術(shù)前準(zhǔn)備包括抗結(jié)核治療（異煙肼+利福平）、糾正低蛋白血癥（白蛋白輸注）和改善心功能（地高辛0.125mg/日）。術(shù)后需監(jiān)測心室舒張功能恢復(fù)情況，康復(fù)期逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)如步行從每日10分鐘開始。
特色醫(yī)院
專家觀點(diǎn)
最新推薦
額頭下巴臉頰 臉上各部位長痤瘡的原因
慢性盆腔炎的治療辦法有哪些
腰間盤突出治療方式都有哪些
腦膜瘤術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)有哪些
哺乳期怎么減肚子 哺乳期減肚子的5種方法
三天蘋果減肥法有效嗎 正確認(rèn)識蘋果減肥方法
牙根斷了會有什么癥狀 牙根斷了要拔嗎
面癱有哪些癥狀 4大癥狀危害身體健康
甲狀腺腫大的程度怎樣劃分
肺結(jié)節(jié)喝白梅花和玫瑰花茶管用嗎
腺樣體肥大中醫(yī)能調(diào)理好么
夏季皮炎怎么止癢 三個(gè)止癢小方法改善夏季皮炎
6種美白祛斑養(yǎng)顏粥有哪些
寶寶6個(gè)月了可以吃什么輔食
生殖器皰疹好治嗎 多個(gè)方法可治生殖器皰疹
過敏性鼻炎中醫(yī)處方有哪些
兒童語言發(fā)育遲緩掛什么科
痔瘡出現(xiàn)便血的危害都有什么
拍照識別皮膚病 皮膚病的癥狀表現(xiàn)
感冒不能喝什么? 這些東西要忌口
大蒜加白酒能治靜脈曲張嗎
吃什么食物對過敏性鼻炎好
甲狀腺功能減退的癥狀有哪些
對付乳腺增生的4個(gè)食療方 多吃粗糧對乳腺有益
腸穿孔是什么原因引起的 四個(gè)原因易引發(fā)腸穿孔
出虛汗是什么原因引起的 出虛汗的6個(gè)原因剖析
右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大是什么原因
21天減肥法的效果好不好
舌下腺囊腫手術(shù)是在口內(nèi)做嗎
肌營養(yǎng)不良是先天性嗎 認(rèn)識先天性肌營養(yǎng)不良
安神鎮(zhèn)驚二十味丸成分有多少種?性狀是什么
安神鎮(zhèn)驚二十味丸的作用是什么？
心絞痛吃麝香心腦樂片有用嗎 一天要吃幾次
衛(wèi)喜康的功效與作用怎么樣？
易倍申用法是什么?具體劑量是多少
樂松是口服吃嗎?飯前吃還是飯后吃
方希適用于哪種疾病
恩替卡韋膠囊一盒大概多少錢
自熱式柔性TDP灸療貼適用于什么癥狀
必利勁的用法用量是什么？一個(gè)療程要用幾盒？
