心律失常的癥狀及治療方法
心血管內(nèi)科編輯
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心律失常指心臟跳動(dòng)節(jié)律異常，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶或頭暈，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。常見誘因包括心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用，治療需根據(jù)類型選擇藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整。
1.心律失常的典型癥狀
心悸是最常見表現(xiàn)，患者自覺心跳沉重、加快或不規(guī)則。胸悶多伴隨心前區(qū)壓迫感，部分人出現(xiàn)短暫眩暈或眼前發(fā)黑。持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速可能導(dǎo)致暈厥，房顫患者易發(fā)腦卒中。癥狀持續(xù)超過(guò)10分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需急診處理。
2.主要病因分析
遺傳因素如長(zhǎng)QT綜合征約占5%。環(huán)境誘因包括過(guò)量攝入咖啡因（每日超過(guò)400mg）、酒精或吸煙。生理性因素涉及甲亢、低鉀血癥等代謝異常。器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌炎是主要病理基礎(chǔ)，心臟瓣膜病晚期常合并房顫。
3.臨床常用治療方案
藥物治療中β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）適用于竇性心動(dòng)過(guò)速，胺碘酮用于室性心律失常，普羅帕酮可轉(zhuǎn)復(fù)房顫。射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上速成功率超90%，起搏器植入適用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，左心耳封堵術(shù)降低房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)。每日補(bǔ)充1-3g鎂元素改善心肌電活動(dòng)，限制鈉攝入量每日不超過(guò)5g。
4.日常管理要點(diǎn)
有氧運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度項(xiàng)目，每周150分鐘。避免瑜伽倒立體位引發(fā)迷走神經(jīng)興奮。睡眠保持7小時(shí)以上，監(jiān)測(cè)夜間心率變異率。隨身攜帶心電圖報(bào)告復(fù)印件，避免突然停用抗心律失常藥物。
心律失常需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖明確類型，多數(shù)早搏無(wú)需特殊治療。突發(fā)意識(shí)喪失或持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘必須呼叫急救，規(guī)范用藥患者每年需復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。保持血鉀濃度在3.5-5.0mmol/L范圍可預(yù)防80%的電解質(zhì)相關(guān)性心律失常。
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