心臟里面一陣一陣的疼怎么辦
心血管內(nèi)科編輯
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心臟一陣陣疼痛需警惕心絞痛、心肌缺血或心臟神經(jīng)官能癥，立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，持續(xù)不緩解需撥打120。常見原因包括冠狀動(dòng)脈病變、情緒應(yīng)激或胸壁肌肉痙攣，需結(jié)合心電圖和心肌酶檢查明確診斷。
1.心絞痛或心肌缺血
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，會(huì)出現(xiàn)壓榨性胸痛，常向左肩放射。確診需做冠脈CTA或造影，急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片0.5mg，每日用藥不超過3次。穩(wěn)定期服用阿司匹林腸溶片100mg/日，配合酒石酸美托洛爾緩釋片47.5mg調(diào)節(jié)心率。低鹽低脂飲食，每日食鹽控制在5g以下，多吃深海魚類和燕麥。
2.心臟神經(jīng)官能癥
焦慮抑郁引發(fā)的功能性疼痛，癥狀呈針刺樣且位置不固定。建議進(jìn)行心理量表評估，短期服用勞拉西泮片0.5mg/次，配合谷維素片20mg每日三次調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒。
3.胸壁病變
肋軟骨炎或肌肉拉傷會(huì)產(chǎn)生定位明確的疼痛，按壓時(shí)加重。局部使用氟比洛芬凝膠貼膏12小時(shí)更換一次，口服塞來昔布膠囊200mg/日?？勺鲂卮蠹±欤弘p手交叉抱頭，肘部向后展開保持15秒，每日3組。
任何心臟區(qū)域疼痛超過20分鐘伴冷汗、嘔吐，必須立即就醫(yī)排除心肌梗死。日常監(jiān)測血壓和心率，戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，突發(fā)疼痛時(shí)保持坐位避免平臥。定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和心臟超聲檢查，40歲以上人群每年檢測同型半胱氨酸水平。
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