小兒黃疸指數(shù)正常值是多少
消化內(nèi)科編輯
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新生兒黃疸指數(shù)正常值以血清膽紅素為衡量標(biāo)準(zhǔn)，足月兒不超過12.9mg/dl（220.6μmol/L），早產(chǎn)兒不超過15mg/dl（256.5μmol/L）。超過該范圍需警惕病理性黃疸，需結(jié)合皮膚黃染范圍、出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀綜合判斷。
1.生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。膽紅素日均上升幅度小于5mg/dl，且以間接膽紅素升高為主。病理性黃疸可能24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間超過2周，膽紅素值異常升高或每日上升超過5mg/dl，可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。
2.檢測(cè)黃疸指數(shù)的臨床方法
經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀可無創(chuàng)篩查，數(shù)值超過12mg/dl需抽血確認(rèn)血清膽紅素值。血液檢測(cè)能區(qū)分直接與間接膽紅素比例，對(duì)膽汁淤積性黃疸等特殊類型有診斷價(jià)值。醫(yī)院常用換算公式：1mg/dl=17.1μmol/L。
3.異常黃疸的處理方案
藍(lán)光治療是首選干預(yù)措施，波長(zhǎng)425-475nm的藍(lán)光可使膽紅素結(jié)構(gòu)異構(gòu)化。嚴(yán)重病例需換血療法，指征包括膽紅素超過25mg/dl或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆。藥物治療包括靜脈注射白蛋白、苯巴比妥誘導(dǎo)酶活性等。
4.居家觀察要點(diǎn)
自然光線下觀察眼白、面部及胸腹部黃染程度，按壓皮膚后觀察顏色變化。母乳喂養(yǎng)每日需達(dá)8-12次促進(jìn)膽紅素排泄?？梢僧惓r(shí)可用經(jīng)皮測(cè)疸儀社區(qū)監(jiān)測(cè)，數(shù)值接近13mg/dl應(yīng)立即就醫(yī)。
新生兒黃疸監(jiān)測(cè)需動(dòng)態(tài)觀察數(shù)值變化趨勢(shì)，單純數(shù)值超標(biāo)無臨床癥狀可能無需干預(yù)。但早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血高危因素者應(yīng)嚴(yán)格控制在更低閾值。持續(xù)異常黃疸需排查膽道閉鎖、遺傳代謝病等病因，及時(shí)干預(yù)可預(yù)防核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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