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肛瘺激光好還是手術(shù)好 詳解肛瘺三種主要方法

肛腸科編輯
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關(guān)鍵詞： #肛瘺 #手術(shù)

肛瘺治療中激光與手術(shù)各有優(yōu)劣，傳統(tǒng)手術(shù)根治率更高，激光治療創(chuàng)傷更小但復(fù)發(fā)風(fēng)險略高。三種主要方法包括傳統(tǒng)切開術(shù)、掛線療法和激光閉合術(shù)，選擇需結(jié)合瘺管位置、復(fù)雜程度及患者身體狀況。

1.傳統(tǒng)切開術(shù)適用于低位單純性肛瘺。醫(yī)生沿瘺管走向切開皮膚和瘺管壁，徹底清除壞死組織后開放創(chuàng)面。優(yōu)勢在于視野清晰、病灶清除徹底，治愈率達(dá)95%以上。術(shù)后需每日坐浴消毒，創(chuàng)面愈合約需4-6周?？赡艹霈F(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需配合頭孢類抗生素預(yù)防感染。

2.掛線療法針對高位復(fù)雜性肛瘺更安全。將彈性皮筋或絲線穿過瘺管緩慢切割，避免一次性切開損傷肛門括約肌。治療周期約2-3周，期間需定期收緊掛線。優(yōu)勢是保護(hù)肛門功能，適合合并糖尿病等基礎(chǔ)病患者。術(shù)后護(hù)理需使用高錳酸鉀溶液坐浴，配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

3.激光閉合術(shù)適合淺表直型瘺管。通過光纖傳導(dǎo)激光燒灼閉合瘺管內(nèi)壁，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。門診即可完成操作，術(shù)后3天可恢復(fù)正常生活。但深部復(fù)雜瘺管易出現(xiàn)閉合不全，復(fù)發(fā)率約15-20%。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動，可口服左氧氟沙星預(yù)防感染。

飲食調(diào)理方面建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、火龍果、芹菜等保持大便通暢；避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精。康復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動，每日3組每組15次，增強(qiáng)盆底肌力量。三種方法各有適應(yīng)癥，復(fù)雜性肛瘺建議優(yōu)先選擇手術(shù)根治，單純性瘺管可考慮激光微創(chuàng)。無論采用何種方式，術(shù)后定期復(fù)查肛門鏡確認(rèn)愈合情況至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)異常滲液或疼痛需及時就醫(yī)。

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