早期coats病可以治療嗎
眼科編輯
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早期Coats病可以治療，關(guān)鍵在于及時干預(yù)阻止病情進展。治療方法包括激光光凝、冷凍療法、玻璃體手術(shù)等，視力預(yù)后與病變范圍密切相關(guān)。
1.激光光凝治療
激光治療是局限性Coats病的首選方案，采用532nm綠激光封閉異常血管。通過光熱效應(yīng)使血管內(nèi)皮細胞凝固，減少滲出。治療需分3-4次進行，每次間隔4周，術(shù)后需定期復(fù)查眼底熒光造影。約67%患者滲出明顯吸收，但黃斑區(qū)病變效果較差。
2.冷凍療法應(yīng)用
對于周邊部視網(wǎng)膜病變，可采用-70℃冷凍探頭經(jīng)鞏膜治療。每月1次連續(xù)3個月，能有效促使異常血管萎縮。需注意避免過度冷凍導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔，術(shù)后可能暫時性加重玻璃體混濁。兒童患者需在全麻下操作。
3.玻璃體手術(shù)指征
當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離或玻璃體積血時，需行23G微創(chuàng)玻璃體切割。手術(shù)清除增殖膜、復(fù)位視網(wǎng)膜，聯(lián)合眼內(nèi)激光及硅油填充。術(shù)后6個月需取出硅油，約42%患者可獲得解剖復(fù)位。晚期病例可能需聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化。
早期發(fā)現(xiàn)是治療成功的關(guān)鍵，建議每3個月進行廣角眼底照相監(jiān)測。3歲以下患兒進展較快，需更密切隨訪。即使成功控制病情，終身隨訪仍有必要，因25%病例可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。保持低脂飲食、控制血壓有助于減緩血管滲漏，維生素A及葉黃素補充可能保護視網(wǎng)膜功能。
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