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心臟五個聽診區(qū) 心臟有幾個心音

心血管內(nèi)科編輯
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關鍵詞： #心臟

心臟聽診區(qū)分為5個主要區(qū)域，正常心音包含第一心音（S1）和第二心音（S2），部分人群可聞及第三心音（S3）。聽診區(qū)定位與心音變化能輔助判斷心臟瓣膜功能及血流動力學狀態(tài)。

1.心臟五個聽診區(qū)解剖定位

主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，肺動脈瓣區(qū)在胸骨左緣第2肋間，三尖瓣區(qū)為胸骨左緣第4-5肋間，二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）在左鎖骨中線第5肋間，Erb區(qū)為胸骨左緣第3肋間。這些區(qū)域?qū)呐K瓣膜最佳聽診位置，臨床檢查時需按順序系統(tǒng)聽診。

2.心音的產(chǎn)生機制

第一心音由房室瓣關閉產(chǎn)生，標志心室收縮開始，音調(diào)低沉持續(xù)時間長。第二心音因半月瓣關閉形成，標志心室舒張開始，音調(diào)高持續(xù)時間短。第三心音見于青少年或心功能不全者，與心室快速充盈有關。病理性第四心音提示心室順應性降低。

3.聽診異常的臨床意義

二尖瓣區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣狹窄，主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音常見于主動脈瓣狹窄。心音分裂可能反映束支傳導阻滯，心包摩擦音需警惕心包炎。聽診發(fā)現(xiàn)異常應結(jié)合心電圖、心臟超聲進一步評估。

4.心臟聽診操作要點

使用鐘型胸件聽低頻心音（如S3、二尖瓣狹窄雜音），膜型胸件聽高頻心音（如S2、主動脈瓣關閉不全雜音）?；颊呷∽换?0°仰臥位，避免衣物摩擦干擾。環(huán)境溫度需保持適宜，防止寒戰(zhàn)產(chǎn)生干擾音。

掌握心臟聽診區(qū)定位與心音特征對早期發(fā)現(xiàn)心臟病變具有重要價值。定期心血管體檢建議40歲以上人群每年進行，存在高血壓、糖尿病等危險因素者應增加檢查頻率。聽診異常時需完善心臟彩超等影像學檢查明確診斷。

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