小兒麻痹癥的后遺癥有哪些
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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小兒麻痹癥后遺癥主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、關節(jié)畸形和運動功能障礙，嚴重者可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹?？祻椭委?、手術矯正和輔助器具是改善生活質量的關鍵措施。
1.肌肉萎縮與無力
脊髓灰質炎病毒破壞運動神經元導致肌肉失神經支配，常見于下肢。腓腸肌萎縮使足部呈馬蹄內翻狀，股四頭肌無力影響站立。電刺激療法可延緩萎縮，如神經肌肉電刺激每周3次，配合被動關節(jié)活動訓練。
2.關節(jié)畸形發(fā)展
肌力失衡引發(fā)繼發(fā)性骨骼變形，髖關節(jié)脫位發(fā)生率約15%，膝關節(jié)屈曲攣縮需支具固定。跟腱縮短術適用于頑固性足下垂，術后石膏固定6周。脊柱側彎超過40度需行哈林頓棒矯形術。
3.呼吸功能障礙
延髓型患者可能遺留膈肌麻痹，夜間血氧飽和度低于90%需無創(chuàng)通氣支持。胸廓畸形者應進行腹式呼吸訓練，每日2組，每組15次深呼吸。嚴重病例需氣管切開術維持通氣。
4.代償性體態(tài)異常
單側肢體萎縮導致骨盆傾斜，步態(tài)分析顯示患側步長縮短30%。定制矯形鞋可補償2-3cm長度差，腰椎矯形器能減輕脊柱代償性彎曲。水中運動療法利用浮力減少負重損傷。
5.繼發(fā)健康風險
長期臥床者骨質疏松發(fā)生率比常人高5倍，每日補充1200mg鈣劑和800IU維生素D。壓瘡好發(fā)于骶尾部，氣墊床配合每2小時翻身可有效預防。神經性膀胱需間歇導尿，殘余尿量大于100ml需藥物干預。
后遺癥管理需終身隨訪，兒童期每半年評估生長發(fā)育曲線，成年后每年進行心肺功能檢測?，F(xiàn)代康復技術可使80%患者實現(xiàn)生活自理，早期干預對預防二次殘疾至關重要。多學科團隊應包括康復醫(yī)師、矯形外科醫(yī)生和物理治療師。
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