子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)怎么做
婦產(chǎn)科編輯
關(guān)鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜
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子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)主要通過腹腔鏡或開腹方式切除異位病灶，嚴(yán)重者需切除子宮或卵巢。手術(shù)方式取決于病情嚴(yán)重程度、患者年齡及生育需求，需由專業(yè)醫(yī)生評估后選擇。
1.腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡是首選微創(chuàng)術(shù)式，在腹部開3-4個5-10mm小孔，通過攝像系統(tǒng)定位異位內(nèi)膜組織。電凝術(shù)用高頻電流灼燒病灶，激光汽化術(shù)利用二氧化碳激光精確消融，剪刀切除術(shù)直接剪除深層浸潤病灶。術(shù)后住院2-3天，恢復(fù)期約2周。
2.開腹手術(shù)
適用于廣泛粘連或病灶體積超過5cm的患者。經(jīng)下腹正中切口進(jìn)入盆腔，可進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)、子宮骶韌帶切除術(shù)等。術(shù)中能更徹底清除深部浸潤病灶，但創(chuàng)傷較大，需住院5-7天，完全恢復(fù)需4-6周。
3.根治性手術(shù)
對于無生育需求的重癥患者，可能實施子宮全切術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)。子宮切除術(shù)適用于合并腺肌癥者，卵巢切除術(shù)用于反復(fù)復(fù)發(fā)病例。術(shù)后需長期激素替代治療，需權(quán)衡生活質(zhì)量與疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。
手術(shù)前后需配合藥物治療。術(shù)前使用GnRH-a類藥物3-6個月縮小病灶，術(shù)后口服避孕藥或孕激素預(yù)防復(fù)發(fā)。保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸。術(shù)后1個月避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌。
子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)需個體化制定方案，術(shù)后需定期隨訪。40歲以下患者應(yīng)優(yōu)先考慮保留生育功能的手術(shù)方式，術(shù)后半年內(nèi)是受孕黃金期。長期管理需結(jié)合藥物、飲食調(diào)節(jié)及定期超聲監(jiān)測，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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